疫苗前沿 | 轮状病毒疫苗对降低儿童住院率的影响

                导语                                        

轮状病毒是 5 岁以下儿童急性胃肠炎的主要原因，30-40% 的病例出现严重疾病。在一项意大利国家住院研究中，大多数轮状病毒性肠胃炎 (RVGE) 住院治疗 (33.7%) 发生在 2 岁以下的儿童中。

          研究结果                    

在意大利一家三级儿科医院共记录了 1744 例住院病例。RVGE 在 749 例中被诊断出来，对整个病例系列（0-14 岁）和入院时年龄<5 岁（学龄前）的患者进行分析。疫苗覆盖率是从地区疫苗接种登记处获得的，并表示为每年接种疫苗的新生儿的比例。然后将结果分为两个时期：2008-2012 年（引入 RV 疫苗之前）和 2013-2019 年（引入之后）。

从 2008 年到 2010 年，所有年龄组的不明原因急性胃肠炎 （AGUO）率都有所增加。另一方面，轮状病毒性肠胃炎（RVGE）率的上升一直持续到 2012 年。从 2010 年底开始，观察到 AGUO 率急剧下降（RVGE 率持续上升）。2012 年底，当时疫苗接种覆盖率为 36.3%（图 1）时，RVGE 率出现急剧下降（从每10，000人 17.81 名儿童降至 2013 年的 6.77 名）。之后，RVGE 呈持续下降趋势，在 2019 年达到过去 11 年的最低水平（0.79 * 10, 000）。同年，疫苗接种覆盖率也最高（63.9%）。发现疫苗接种覆盖率和 RVGE 之间存在统计学上显着的强负相关。

肠套叠是 RV 疫苗接种最可怕的并发症。在整个研究期间，肠套叠的住院率变化很小，此外，我们发现疫苗接种覆盖率和肠套叠率之间存在统计学上显着的负相关。肠套叠相关的住院治疗没有显示出实质性的改变。因此确认接种疫苗是安全的。

小结                    

自 2013 年该地实施 RV 疫苗接种以来，RVGE 入院率总体和 0-2 岁儿童均呈持续下降趋势，证实了 RV 疫苗接种计划对住院治疗的显着影响，尤其是在生命的前 2 年。这些数据与 2013 年实施常规 RV 疫苗接种后在西西里岛观察到的数据相似。到 2013 年底（西西里岛普遍接种 RV 疫苗的第一年），已入院的 0-59 个月儿童人数RVGE 降低了 39.3%，其中 0-11 个月儿童降低了 48.3%。在西西里岛的进一步随访显示，当 RV 疫苗接种覆盖率达到 45% 时，RVGE 住院率总体下降了 47%。

热那亚的疫苗接种覆盖率从 2013 年的 36.3% 发展到 2019 年的 63.9%，在 2017 年出现转折点，当时向所有新生儿免费提供疫苗：5 岁以下儿童的 RVGE 住院率从 2017 年的 25.85 下降到2019 年的 2.71 。这些数据与英国一项为期 5 年的调查一致，该调查显示，在引入 RV 疫苗接种后，所有年龄组的急性胃肠炎住院率均显着降低。

参考资料

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2021.1978796

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