面对暴露感染，护士选择自杀！原因警醒多少医护

8月4日，网络上突然爆出了一起悲剧。 一名年仅21岁的医护人员在为患者扎针时，病人抬手接电话，不料却将针头刺入这名医护人员的手上。

来源微博:网红们的后花园 

事情发生后，不知道什么原因，病人只透露自己得了乙肝，却并未将自己罹患梅毒的事实告诉医院和当事人。 当患者的检验结果出来后，乙肝梅毒双阳的化验单呈现在自己的眼前，彻底击溃了这名少不经事的医务人员。 随后，她的生活一下子跌入了黑渊： 职业暴露之后，她迎来了劈头盖脸的责备： 主任、上级领导、护士长责怪她不小心、不细心； 男朋友得知她职业暴露后，与她无情分手； 舍友知道她职业暴露真相后，与她碗筷分开； 服用药之后，她出现了各种不舒服的症状； 时时刻刻担心被感染的痛苦折磨着，让她夜夜失眠；

来源微博:网红们的后花园 

这名医护人员在社交网络上分享了自己恐惧焦躁又失望的心里状态，她说：职业暴露后，不知未来会怎样，也不知会不会感染，这种担惊受怕的心时时悬着，看不到一点阳光，每活一秒都是煎熬。 她真的无比绝望，职业暴露之后的各种遭遇无疑是雪上加霜，成为压垮她的最后一根稻草。

来源微博:网红们的后花园 

8月2日，这名年轻的医务人员一次服用了一个月的药物选择自杀，最终造成胃出血和多脏器衰竭，于8月3日20点不幸离世。

哪些医务人员更易发生职业暴露？

据英国大百科全书定义，医务人员职业暴露指的是医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康甚至危及生命的一类职业暴露。按照学界研究通行的标准，可分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露及其他职业暴露。

医护职业暴露简直防不胜防，它存在于你工作的方方面面，具体包括三个部分：

1.锐器划伤：能刺破皮肤的物品，常见的锐器包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安瓶等，也就是说，在手术、输液等常见护理场合下，医疗人员均有被刺破皮肤、发生职业暴露的可能性。

2.黏膜接触：鼻子内部、眼皮内部、嘴巴内部、呼吸道、消化道、性器官等。患者体液接触到医务人员以上黏膜，都有可能造成职业暴露。 

3.HBV（乙肝病毒）、梅毒、HCV（丙肝病毒)、HIV（艾滋病病毒）均可通过血液、体液和母婴垂直传播，且为终身携带病毒，一经暴露，感染性极高。 

山东大学附属省立医院、中南大学湘雅医院等15家医院曾于2016年联合，对全国13个省份158所不同级别医院的医护人员进行了有关职业暴露发生情况与管理现状的调查研究，并发布了《中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析》。 结果显示，多达122家医院存在医务人员职业暴露现象，占比77.22%。 发生职业暴露的前5位科室分别为：普通病房、手术室、重症监护病房、口腔科及急诊科。 11116例职业暴露事件中，护理人员占53.90%，其次为医生，占21.31%，学生占18.39%。

来源：《中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析》2016年 

护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的环境是针刺伤发生较多的场所； 实习护士是针刺伤发生的高危人群； 回套针帽、拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最常见环节。 还有研究结果显示，医务人员各类职业风险中，工作环境的身心性伤害风险最高，表明医务人员因职业、工作遭受的心理性的损害已经较为突出。 以往偏重于生理层面的职业卫生防护已不能满足医务人员的现实需求，也不符合当下大健康时代理念的要求。 此外，相比身体上的危害，医务人员一旦发生职业暴露，心理伤害更加不容小觑。 

有研究人员曾以山东省3家医院2017年1月至2018年12月发生血源性职业暴露的118名医务人员为样本，进行了医务人员职业暴露与心理健康状况的调查。 调查结果显示，医务人员发生血源性职业暴露后，极易出现抑郁、焦虑、偏执等心理问题，创伤后应激障碍（PTSD）十分常见，职业暴露发生后不同的应对方式以及不同的社会支持都是影响医务人员心理健康的因素。 这就不难理解近期这名21岁的医务人员发生职业暴露后为什么会选择自杀了。 

发生了不幸，抑郁、焦虑、恐惧、偏执、创伤后应激障碍在所难免，可是周边的人对她施予了应有的关爱和安慰了吗？ 都没有，无论是领导、同学，还是亲人、男朋友，全都以冷漠的态度对待，全都狠狠地将她“抛弃”了。 “如果这位21岁的护士职业暴露后，没有遭到那么多周围人人的冷漠态度，也许就不会是如此结局了。”有网友说到。

医者不能自医，但要学会自救

很悲观地说，任何一个医务工作者可能都无法逃脱职业暴露。倘若发生之时能够积极乐观地面对，可能会带来意想不到的好处。 据发表在NEJM杂志上的一篇综述介绍，研究团队进行了一项5万名医生职业暴露后生活状态和心理状态的研究，结果显示：只有充分认识职业暴露，提前做好心理建设，正确做好处理措施，才有可能摆脱不健康心理状态，重归职业生涯。

随后，该研究又介绍了一些职业暴露感染的正确处理方法。 常规来说，医务人员发生职业暴露后要立刻用流动清水或肥皂水清洗创伤皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜；并按压伤口周围皮肤，挤出污染的血液，再用肥皂水冲洗；冲洗后，不要包扎，应用75%或0.5%的碘伏充分消毒。 针对典型传染病，该研究给出了具体处理办法：

衷心的希望，每一位出现职业暴露的医务人员都能被善待！ 

本文信息来源： 梅斯医学、健康界