检验视界 | 血清IS、白蛋白与AAG可作为妊娠期及产后肠道代谢的潜在生物标志物

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前言

硫酸吲哚酚（IS）是目前研究最广泛的一种吲哚类蛋白结合型尿毒症毒素。超过96%的IS与血浆白蛋白结合，主要在肾脏通过有机阴离子转运体OAT1/3消除。目前尚不明确IS在疾病过程的病理机制中的作用。

肝脏产生的白蛋白（Alb）和α1 -酸性糖蛋白（AAG）是运输内源性和外源性配体的血清载体蛋白。Alb是人类血清蛋白中含量最丰富的急性期蛋白。AAG是在炎症反应和调节免疫应答中发挥重要作用的急性期蛋白。有研究证实了AAG与肠道黏膜炎症变化的相关性。

本研究旨在通过评估正常妊娠期、产后及非妊娠期的血清IS、Alb、AAG水平，并探讨这些指标之间可能的相关性。

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方法

采用超高效液相色谱 联用质谱 、比色法 和免疫透射比浊法测定84例 妊娠 早、中、晚期及产后妇女 的 血清 IS、Alb和AAG水平，并设非孕妇对照（n=20）。

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结果

表1显示了孕妇（妊娠期及产后期间）与非孕妇对照组的血清IS、Alb和AAG水平的变化，差异具有统计学意义。

对IS、Alb和AAG水平进行评估（图2、图3）。血清IS水平在妊娠三个月内没有变化，在产后阶段较妊娠中期略有下降。血清Alb和AAG的平均水平随着妊娠进展有下降的趋势，但下降的速度不同。不同于Alb，AAG在产后期间相比妊娠中、晚期明显增加。

比较孕妇（妊娠期及产后期间）与非孕妇对照组的IS/Alb、IS/AAG和Alb/AAG的变化（表2）。妊娠中期及产后期间的孕妇血清Alb/AAG、IS/Alb和IS/AAG比值变化不同。妊娠早期的Alb/AAG比值与对照组无明显差异，但在产后期间明显降低。孕妇（妊娠期及产后期间）与非孕妇对照组之间的IS/Alb比值无明显差异。IS/AAG比值在妊娠期间表现出特征性变化，随着妊娠期逐渐增加，产后减少。

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小结

健康孕妇与非孕妇女相比血清IS水平无明显升高，妊娠各期之间IS水平无差异。产后期间血清IS水平与孕期测定的相比略有下降，这可能是由于产后荷尔蒙发生了剧烈变化，影响了肠道菌群的组成和浓度，导致血清IS水平发生变化。随着产后期孕激素和雌激素水平的下降，IS血清水平的下降可能预示着由于肠道屏障功能的改变而产生不良生物学效应的风险增加。

此外，IS/AAG比值在妊娠期间表现出特征性变化，表明IS与AAG之间存在某种特定的关系。妊娠中期IS/AAG比值的增加及其产后的下降可能间接表明激素变化对产前早期和产后两个时期肠道菌群组成变化的影响。产后IS/AAG下降可能反映肠道通透性增加。

综上所述，本研究结果证实了健康妇女孕期及产后期间血清IS和AAG水平之间的关系，并提示了这些实验室参数作为孕期和产后肠道稳态的生物标志物的潜在用途。血清IS水平的变化可能与荷尔蒙和微生物的改变相关，血清AAG水平变化可能表明它们的功能相互关联。这两种血清成分的选择可能显示肠内产生IS的间接联系。

【参考文献】

[1] Lisowska-Myjak B, Zborowska H, Jaźwiec R, Karlińska M, Skarżyńska E. Serum indoxyl sulphate and its relation to albumin and α1-acid  glycoprotein as a potential biomarkers of maternal intestinal metabolism  during pregnancy and postpartum. PLoS One. 2021 Nov 5;16(11):e0259501. doi: 10.1371/journal.pone.0259501. PMID: 34739491; PMCID: PMC8570491.

[2] 陈爽,王秀丽,张孟繁,张海松.靶向肠道菌群清除硫酸吲哚酚的研究现状[J].临床肾脏病杂志,2022,22(06):507-510.

[3] 朱新如,黄鑫.硫酸吲哚酚在慢性肾病并发症中的作用[J].中国临床药理学与治疗学,2022,27(06):672-679.

内容整理：利德曼市场部

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 May