脑卒中康复治疗都有哪些？每个阶段各有不同

脑卒中的康复治疗对于提高患者的恢复程度和生活质量具有至关重要的作用，可以在很大程度上减少脑卒中带来的一系列并发症和后遗症。但是康复治疗师提醒各位患者，在康复的过程中必须要遵循专业康复师的指导，按照康复师制定的训练计划，按阶段来进行规范化的康复训练，同时，也要积极调动患者自己的主观能动性。

（图1来源：摄图网已授权使用）

脑卒中康复分为四个阶段：急性康复期、恢复早期、恢复中期、恢复后期

1·急性期康复治疗（发病1-2周，相当于Brunnstrom分期1-2期）

此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。

「正确的体位与患肢的摆放（良肢位摆放）」

脑卒中急性期的患者肢体呈松弛状态，此阶段的患者不能运动，因此正确的良肢位摆放可预防并发症如：肩关节半脱位、肩手综合征、预防肺部及泌尿系统感染、预防患者痉挛模式的发生等。

定时为患者翻身，每2小时一次，开始以被动为主，待患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。

（图2来源：摄图网已授权使用）

「偏瘫肢体的被动活动」

正确的肢体被动活动可保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，促进偏瘫侧肢体主动活动早日出现。

「床上运动」

当肢体肌力部分恢复时，早期患者也可以自我锻炼。

1）双手交叉上举运动

患者仰卧，双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肘上举，然后屈肘，双手返回置于胸前，如此反复进行。

2）自主翻身运动

患者依靠自己的力量进行翻身，翻身前，患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面，将瘫侧上肢放到腹部，在转颅及肩时，健足用力蹬床铺，瘫侧肢体随之翻向侧上方，呈健侧卧位姿势。

3）桥式运动

患者仰卧，上肢伸直放于体侧，双腿屈髋屈膝，足支撑在床上，使患者将臀部主动抬起，保持骨盆成水平位，保持一段时间后慢慢放下。

（图3来源：摄图网已授权使用）

「运动想象」

运动想象法可用于脑卒中恢复的任何阶段，因为其实施不依赖患者的残存运动功能，而是通过想象执行一个或一系列具体动作（不产生实际肢体运动）但要求患者有适当的认知功能和想象力。认知功能障碍会阻碍神经功能恢复。

「物理因子治疗」

局部机械性刺激（如手在相应肌肉表面拍打）、冰刺激、功能性电刺激和局部气压治疗等可使瘫痪肌肉肢体肌肉通过被动引发的收缩及放松，逐步改善其肌张力及加快患侧血液循环。

「中国传统治疗」

常用的有按摩和针灸治疗等。

2·恢复早期康复治疗（发病后3-4周，相当于Brunnstrom分期2-3期）

患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。

「床上与床边运动」

上肢上举运动、床边坐与床边站等。

「坐位活动」

坐位平衡训练、患侧上肢负重、上肢功能活动、下肢功能活动。

「站立活动」

立位平衡训练、偏瘫侧下肢负重、上下台阶运动。

「减重步态训练」

通过下肢机器人辅助下步行，诱发患者的正确步行模式。

「平行杠内行走及室内行走与户外活动」

「作业治疗」

根据患者的功能状况选择适应其个人的作业活动，提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活能力。

「言语治疗」

对有构音障碍或失语的脑卒中患者应尽早的进行言语功能训练，提高患者的交流能力。

「物理因子治疗」

重点是针对偏瘫侧上肢的伸肌，改善伸肘、伸腕、伸指功能；偏瘫侧下肢的屈肌，改善屈膝和踝背屈的功能，常用的方法有功能性电刺激，肌电生物反馈和低中频电刺激。

「中国传统康复疗法」

常用的有针灸和按摩等方法。

3·恢复中期的康复治疗（发病后4-12周，相当于Brunnstrom分期3-4期）

此期患者从患肢肌肉的痉挛明显，能主动的活动患肢，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻开始出现选择性肌肉活动。其目标是加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常肌张力。

4·恢复后期的康复治疗（发病4-6个月，相当于Brunnstrom分期5-6期）

此期患者大多数肌肉活动为选择性的，能自主活动不受肢体共同运动的影响，到肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为选择性的，分离运动平稳，协调性良好但速度较慢。

「肢和手的功能训练」综合应用神经肌肉促进技术，抑制共同运动，促进分离运动提高运动速度，促进手的精细运动。

「下肢功能训练」 抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态训练的难度，提高实用性步行能力。

「日常生活活动能力训练」 加强修饰、用厕、洗澡、上下楼梯等日常生活自理能力的训练。

「言语治疗」 在前期言语治疗的基础上，增加与日常生活有关的内容，以适应今后日常生活活动。

「认知功能训练」

结合日常生活活动进行相关训练，训练内容因人而异。

「心理治疗」

鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗顺利进行。

「支具和矫形器的应用」

必要的手部支具、患足矫形器和助行器的应用，有助于提高患者独立生活能力。