提问：“包茎，是不是都要割？”答：“未必”

转眼间

暑期已过半

但是

关于包皮的话题依然如火如荼

孩子马上九岁了，包茎可以做吗？ 你好，包茎挂什么科室？ 孩子马上九岁了，包茎可以做吗？ 您好！小孩包茎怎么翻？ 小孩隐匿阴茎几岁做手术好？ 多大孩子可以做环切？ 您好！小孩包茎怎么翻？ 您好！小孩包茎怎么翻？ 孩子几岁作包茎手术较好？

为了满足广大家长朋友们的需求

小编特此安排

包茎、包皮不能上翻正常吗      

新生儿、婴幼儿包茎、包皮不能上翻是正常的生理现象，婴幼儿包茎可避免尿液中的氨对尿道口阴茎头的刺激，防治阴茎头摩擦受损，抵御感染，有保护幼嫩阴茎头的作用。一般来说，孩子3岁后，近9成的孩子包皮可以翻出来，随着雄激素的作用，阴茎的生长及勃起的牵拉，包皮口扩大，至青春期，包茎可转变为包皮过长或正常。

如果孩子无明显不适，不必急于治疗。但是，孩子3、4岁，包皮还是翻不出来，并且出现以下情况，就提醒家长要积极治疗：

孩子排尿困难/排尿不畅/尿线偏离、反复发作的包皮阴茎头炎、勃起时易发生包皮嵌顿、包皮垢存留，阴茎瘙痒不适等情况。 

排尿困难/排尿不畅/尿线偏离   

包皮垢

包皮炎   

  温馨提示  

西安市儿童医院综合外科门诊会科学评估有症状的包茎患儿，优先采用包皮手法扩张及分离治疗法，改善包茎，消除不适症状，指导清洁护理。必要时进行包皮环切术。

（图片来源：深圳卫健委官微）

具体治疗方法   01

治疗过程中，会有少量出血红肿无需担心，患儿局部涂以奥布卡因凝胶表面麻醉后将包皮轻轻向上翻，必要时纹式钳适当扩张包皮口，无菌纱布轻轻压住阴茎头，将包皮上翻至冠状沟，边分离黏连，边清除包皮垢、包皮结石，完全暴露阴茎头后清洗冠状沟及阴茎头，涂以红霉素眼膏或莫匹罗星，最后将包皮翻下重新覆盖阴茎头。

部分患儿因包皮口过度狭窄，不强求一次分离，可分多次扩张分离或包皮口狭窄环部位外敷糠酸莫米松软膏，2次/日。20日左右复查并根据狭窄情况，再给予包皮扩张分离治疗。

  包茎分离前     分离黏连并清洁后  分离后注意事项   02

手法治疗最初1～2 天如果局部肿胀明显、 疼痛厉害属正常现象，但不可强行上翻包皮，以免发生嵌顿，可推迟2～3天，这期间可用苯扎氯胺溶液2—3次／天浸泡，每次10～20分钟，待2—3天肿胀消退后复查，经医生检查并再次分离，清洗上药，确认无嵌顿风险，且家长能熟练掌握上翻及复位包皮手法后指导自行手法扩张。一般经7～14天可治愈。

抹药及清洁，必须完全上翻暴露阴茎头冠状沟

治愈标准   03

包皮下翻自如，易显露冠状沟，易清洁，无包皮垢集聚。

健康宣教   04

做好护理，刚分离出的阴茎头敏感，忌用粗暴手法清洗，可冲洗或轻沾洗，并上翻包皮清洗干净，涂红霉素眼膏/莫匹罗星于冠状沟与阴茎头分离面上。包皮分离术后，包皮内有白色皮脂分泌物，不是感染的脓液，不必担心，每次清洗上药后，一定将包皮复位，防止发生嵌顿，造成不必要的损伤，直至分离处创面完全愈合为止，经上述处理后包皮口扩大变松时，每日用温水清洗或洗澡时清洗一次即可。注意定期复查，合理护理，防止再次粘连。  

文字：综合外科  苗峰

图片：综合外科  苗峰  部分源于网络

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽