两次ESWL的理想时间间隔应该是多少？

肾结石治疗的重复体外冲击波碎石疗程之间的理想时间间隔应该是多少？

我们已经阅读了 Schnabel 等人的文章。非常感兴趣。作者旨在确定体外冲击波碎石术 (SWL) 后肾血肿 (RHT) 的发生率和危险因素。我们确信，这项涵盖 857 名接受 1,300 次 SWL 治疗的肾结石患者的前瞻性设计研究将为文献做出巨大贡献。

作者报告说， 在接受手术（n  = 1）和保守治疗（n  = 6）治疗的 4 名无症状患者和 3 名有症状患者（总数n = 7；0.53 %）中，在 SWL 治疗后出现了 RHT。他们已经证明高龄和血管合并症是 RHT 发展的危险因素。

作者还报告了在 7 天内为 RHT 发展的两名患者应用了 3 次 SWL。尽管在欧洲泌尿外科协会 (EAU) 指南中尚未就肾结石重复 SWL 会议之间所需的时间间隔达成共识 [ 2 ]，但我们认为重复 SWL 治疗之间的时间间隔极短，适用于肾结石的管理。在他们的研究中，这两名患者的肾结石增加了 RHT 的发生率。

在文献中，SWL 后发生的严重肾损伤与出血事件有关。肾血肿的发生率在≤1% 和 20% 之间，取决于所用碎石机的类型、放射成像方式和随访时间。据报道，使用新一代碎石机后肾血肿的发生率显着升高且令人震惊（3-12%）。与 SWL 相关的肾血肿的严重程度可以介于肾实质的局部轻度挫伤和可能需要输血和很少血管栓塞的大血肿引起的严重出血之间。一些血肿可持续数月或数年，大多数会在数周内消退而不会产生后遗症 。根据文献中的这些信息，如果有人认为肾挫伤通常在至少 1 或 2 周内得到改善，我们认为两次 SWL 会话之间至少 1 周的时间间隔可能会排除潜在的不良并发症。

总之，这种持续的不确定性再次提醒我们，指南中应该对“治疗肾结石患者的 SWL 疗程之间的理想时间间隔应该是多少？”这个问题提供准确的答案。