【神经系统病症124】颈静脉球瘤

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

刘先生（江西）：我有一位亲人，38岁，由于耳鸣、嘴角偏斜半年，伴饮水呛咳2周。到医院就诊，经CT检查发现右侧颅后窝占位性病变，MRI检查后考虑为颈静脉球瘤。据医生介绍，该部位手术难度很大，不一定能将此瘤彻底切除。我恳切希望有关专家给我们一个比较明确的答复，这种病积极治疗后，病人能恢复正常生活吗？

A：

颈静脉球瘤属于副神经节瘤，其起源于颈静脉球外膜的副神经节。由于颞骨副神经节数量及位置不固定，其肿瘤位置常涉及面广。因此，通常所说的颈静脉球瘤，泛指涉及颅底颈静脉孔区的副神经节瘤。据文献报道，颈静脉球瘤可发生于任何年龄，但多见于中年人,且女性多于男性，目前病因尚不明了。一般认为，虽然肿瘤组织学类型多为良性，但病灶几乎呈局部浸润性生长。恶性颈静脉球瘤占27%左右,极少数可以向远处转移。

临床表现：颈静脉孔区副神经节瘤，无论起源于何处，随着病灶进行性生长，可以引起耳科及神经系统的症状及体征，包括耳鸣、眩晕、面瘫、饮水呛咳、肩部肌肉及舌肌萎缩等，有时出现自主神经功能受损的表现。

诊断：目前的诊断主要依靠影像学资料。CT扫描显示：颈静脉孔区有等密度或略高密度的占位性病变，骨窗位扫描显示颈静脉孔区及其邻近骨质破坏。MRI 平扫：病灶在T1加权像为等信号，T2加权像为略高信号。有时在T1加权增强图像出现黑白相间现象。对一些较大的病灶必要时行 DSA 检查，以便观察静脉窦及颈静脉受累的情况。另外，有时为了鉴别诊断而行放射性药物检查，如MIBC(间羟基苯丙酸胍）。

治疗：手术全切肿瘤为首选方案，介人栓塞可以作为辅助治疗手段。如果目前病变小、且无明显症状,可暂不手术。对于较大的病变则须采取手术治疗，若为病灶部分切除，则术后对残存的病灶可采取放射外科治疗，有较好的作用。但是化疗效果不肯定。

预后：肿瘤全切除后复发率低，病人预后较好。