麻醉·科主任：雷迁教授——积极响应专科联盟建设，助力实现医疗均质发展

“积极响应专科联盟建设，助力实现医疗均质发展”

-专访四川省医学科科学院·四川省人民医院

麻醉与疼痛专科联盟理事长

雷迁教授

【背景资料】

长期以来，区域间医院专科呈现发展水平参差不齐，资源分配不均衡的现象，在政府、患者、医院三方驱动下，专科联盟顺势成为落地分级诊疗的重要抓手。据不完全统计，时至2021年初，全国已组建专科联盟5900多个，指导基层开展新技术、新项目，在区域专科能力提升中发挥着重要作用。面对公立医院高质量发展的新趋势，2021年10月，国家卫健委发布《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，再次强调了专科发展要实现区域间均衡发展、区域内辐射带动，这说明专科联盟建设将继续成为专科建设的重要路径。

为促进四川省区域医疗资源优势互补和均质化发展，提升本地区麻醉与疼痛医学专科和基层医院麻醉疼痛专业诊治水平。2022年7月，四川省医学科学院·四川省人民医院成立的天府麻醉与疼痛医学专科联盟，举办第一届学术交流会暨两项国家级继续医学教育项目，第一届理事会含理事长1人，副理事长3人，常务理事12人，理事37人，秘书长1人，秘书4人，共计58人，成员单位52个，本次联盟的成立进一步推动了四川省麻醉与疼痛学科建设，目前专科联盟已基本覆盖全川，助力、省、市县麻醉疼痛专科发展一体化。

但不容忽视的是，在所有专科联盟建设过程中都存在很多问题，如怎么推动联盟内部医院互联互通？如何加速资源合理流动，促进资源均衡化？如何制定资源共享激励机制，构建共赢新格局？都是建立专科联盟过程中需要面临的问题；基于以上问题，我们对本届理事长、四川省人民医院麻醉科雷迁教授进行了联盟发展的访谈。

【访谈内容】

第一部分：谈现状

1、目前，四川省麻醉学科的发展现状如何？呈现出哪些特点？

总体来说，四川省内麻醉学科的发展呈现出积极良好态势，受到国内外相关学科的充分认可。四川省内几家大型医院如四川大学华西医院、四川省人民医院、西南医科大学附属医院、川北医学院附属医院等，学科的发展规模及水平在国内具有相当的知名度，且各有千秋、各有优势。以四川大学华西医院为代表，在刘进教授的领导下，麻醉学科连续11年位居全国麻醉排行榜首位，麻醉学科发展均衡，尤其是在科研、成果转化等方面做出了非常突出的成绩，为省内各单位做出表率带头作用和榜样作用；四川省人民医院临床医疗水平较为突出，科研及教学水平近年来也取得长足进步；而西南医科大学附属医院以本科教学为突出优势，为省内乃至国内培养了大量的麻醉学人才。各单位均有其特色，并互相借鉴长处，整体四川省内麻醉学科发展良好。

第二部分：谈规划

1、为何要成立联盟？

建设专科联盟是时代的要求，我们国家对医疗卫生改革的力度和决心很大，建设专科联盟对满足广大人民群众健康的需求极为重要。优质的医疗资源与人民群众对高质量医疗需求之间仍存在一定差距，各区域医疗优势资源分配不均，为了让人更多民群众享受更优质的医疗资源的服务，我们需要建立专科联盟，以大型医院为牵头单位，携手各区域单位形成医院及专科联盟，实现资源共享，上下联动，优势互补，进一步提升基层医疗服务能力和水平，让人民群众在医疗、健康、卫生方面得到更多的实惠与益处。   

2、专科联盟定下了哪些“目标”？准备开展哪些工作？

在专科联盟的基础上，我们有许多的工作可开展，最主要的目的是促使区域内优质的医疗资料资源下沉至基层医疗卫生单位，惠及广大人民群众。那么如何实现这个目标呢？首先，需梳理各成员单位麻醉学科的优势及劣势，大型医院在人才、技术、设别、管理等方面优势突出，而基层医院在病例数、区域罕见病种等方面具有一定优势。从提升基层医院临床医疗水平方面而言，需要多个层次的依托，包括教学水平、人才梯队的培养、新技术的推广和应用、临床医疗数据的共享、创新成果的转化等各个方面。最终的目标是实现各区域、各层级单位之间的医疗资源共享，特别是大型公立医院应将人才、技术等优势、先进管理模式等推广至基层医院，真正落实医疗资源整合。  

3、专科联盟期待起到什么作用？

最关键的目标是当前搭建起学科建设平台，逐步开展临床技术相关培训、人才培养与输出、点对点学科帮扶、加强学术及临床交流、提升科研创新水平等相关交流活动，不断探索新的模式，加强平台建设和资源共享，以实现专科联盟建设的初衷。  

4、专科联盟的成立在四川麻醉医学的发展历史上有哪些标杆意义？

四川省麻醉与疼痛医学专科联盟作为国内众多专科联盟的一员，眼下联盟成立之初，需做出实实在在的工作，与联盟各成员单位互通有无、实现资源共享，逐步提高学科发展水平，提升临床麻醉和疼痛诊疗医疗服务的能力，具体的工作和我们要实现的目标并非一朝一夕可完成，一定是一个长期的过程。让我们拭目以待，在专科联盟的平台上做出更多实在的能提升学科水平的事情，以达到共同提升、共同进步的目的。

第三部分：谈未来

1、现在都在说公立医院高质量发展，在这个过程中麻醉学科能起到什么作用？扮演什么角色？

  不同区域的、不同层级的医疗机构所承担的责任是不同的，而大型三甲医院在疑难、危重症等复杂病例的诊治方面的任务相对更重，可能面对更危重的病人、更大型的手术，这类患者是离不开麻醉学科的参与。所以麻醉学科在大型三甲公立医院的发展中会起到越来越重要的作用。   

2、一院多区之下麻醉学科如何应对？

 现在一院多区的这种模式，是现在很多国内大型医院都在推行的模式。一院多区，会导致很多医院的工作点位比较分散，对于我们的科室管理也提出了一些新的挑战。这种确切的管理模式也需要根据每一家医院不同院区的功能布局，进行量体裁衣式的管理。对于一院多区的模式，更重要的是实行管理，以及临床、科研、教学、绩效等标准一致，实行一体化的管理。很多医院目前也是存在类似于分散式的管理模式，当然对于不同医院，不同院区的功能布局会有所差异。     特别鸣谢：本次访谈由江苏恒瑞特约冠名支持    

专家简介    

雷迁 教授

• 四川省人民医院麻醉手术中心主任、麻醉科党支部书记

• 四川省人民医院麻醉与疼痛专科联盟理事长

• 副主任医师、硕士研究生导师、北京协和医学院博士、加拿大多伦多大学访问学者

• 擅长危重症患者的围术期处理、心血管麻醉和术中经食管超声心动图

• 主持国家自然科学基金1项、省厅级课题8项，发表专业论文30余篇

• 担任中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会和围术期感控分会常委、四川省医学会麻醉专委会委员、四川省医师协会麻醉学医师分会青委会副主任委员、成都市医师协会常务理事