乳腺癌长期幸存者的体力活动与心脏功能：一项横断面研究

iCardioOncology

▼

编译：大连医科大学附属第一医院 戴梦圆、刘莹

01

背景

近年来，乳腺癌幸存者的人数大幅增加。充分评估乳腺癌治疗的长期副作用变得越来越重要。乳腺癌治疗的一个重要的长期副作用是心血管疾病（CVD），心血管死亡甚至已取代乳腺癌相关死亡成为死亡的主要原因。

已有研究发现体力活动可降低非癌症人群的CVD风险。然而，鉴于癌症人群可能接受具有心脏毒性的抗肿瘤治疗，其CVD发生的病理生理机制可能不同于一般人群，体力活动是否也能降低癌症患者及幸存者的CVD风险，证据较少。癌症治疗期间和治疗后的心脏功能障碍目前被认为是一种渐进现象，其中整体纵向应变（GLS）和 LVEF的进行性下降最终会导致明显的心力衰竭。但体力活动与乳腺癌幸存者的GLS和LVEF之间的关联目前尚不清楚。本研究旨在评估体力活动水平与乳腺癌幸存者心功能不全之间的关系。

02

方法

本研究是一项横断面研究，拟调查乳腺癌患者治疗后5至7年或10至12年的心功能不全的发生情况。

纳入标准：2002 至2007 年及2008 至 2012 年在荷兰癌症研究所或荷兰格罗宁根大学医学中心接受治疗的浸润性乳腺癌（TNM I-III 期）或导管原位癌患者；年龄40至50岁；306例（54.7%）应用蒽环类药物，253例（45.3%）未应用蒽环类药物。

排除标准：其他恶性肿瘤的放疗或化疗史以及乳腺癌诊断前有心血管疾病史。

03

结果

1. 研究人群的基线特征

根据剑桥体育活动指数将研究人群分为了不活动组n=28（5.0%）、中度不活动组n=127（22.7%）、中度活动组n=154（27.5%）、活动组n=250（44.7%）。

表2为研究人群（n=559）的特征。诊断时和纳入研究时的中位年龄分别为46.9岁（43.8-49.5）和55.5岁（52.7-58.5）。

在不活动组中，三分之二的幸存者为诊断后5到7年之间；余三组的幸存中位时间自诊断以来均超过10年。并且心血管危险因素在不活动组中相对常见，比如高血压在不活动、中度不活动、中度活动、活动组中的发生率分别为53.6%（n=15/28）、35.4%（n=45/127）、37.5%（n=57/154）和37.2%（n=93/250）。

在所有类别中，半数的幸存者接受了蒽环类药物化疗。各组中剂量分别为不活动组202.5mg/㎡（191-243）、中度不活动组240.0mg/㎡（203-242）、中度活动组240.0mg/㎡（203-300）、活动组240.0mg/㎡（203-300）。绝大多数（>90%）幸存者接受了乳房/胸壁放射治疗。

2. 体力活动与心功能不全的关系

GLS在不活动组中影响最大（-17.1%），在余各组中得到改善，中度不活动（-18.4%）、中度活动（-18.2%）、活动组（-18.5%）；活动组、中度不活动组与GLS 受损风险较低相关。

对于LVEF，各组分别为不活动组（58.7%±4.61）、中度不活动组（59.2%±3.97）、中度活动组（58.9%±4.48）、活动组（59.1%±5.00）。

04

结论

在该项对于乳腺癌长期幸存者的横断面研究中，我们评估了整体纵向应变与体力活动之间的关系。与不活动的幸存者相比，适度活动和活动的幸存者GLS受损风险显著降低。本研究发现对不运动的乳腺癌幸存者，增加体力活动可能有助于心血管健康。

【参考文献】

Naaktgeboren WR, Groen WG, Jacobse JN, Steggink LC, Walenkamp AME, van Harten WH, Stuiver MM, Aaronson NK, Aleman BMP, van der Meer P, Schaapveld M, Sonke GS, Gietema JA, van Leeuwen FE, May AM. Physical Activity and Cardiac Function in Long-Term Breast Cancer Survivors: A Cross-Sectional Study. JACC CardioOncol. 2022 Apr 19;4(2):183-191. doi: 10.1016/j.jaccao.2022.02.007. PMID: 35818555; PMCID: PMC9270603.

图文设计：三度医学 CtrlZ

排版编辑：三度医学 May

打赏