每日毅讯| 快速动眼睡眠阶段的呼吸暂停指数与血压相关

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全球大约有10亿睡眠呼吸暂停综合征OSA的患者，有数据显示中国的OSA患者最多。OSA表现为夜间间歇性的呼吸困难，间断的低氧血症与高二氧化碳血症，交感神经的反复兴奋，碎片化的睡眠等，OSA与高血压以及心脑血管疾病的发生紧密相关。

近期在Nature and Science of Sleep杂志发表的来自中国的横断面研究，报导了快速动眼睡眠期间REM的呼吸暂停指数AHI与高血压的发生紧密相关。研究者招募了一家三甲医院的OSA患者808例，分为高血压和无高血压组。研究结果显示：在校正了混杂因素后，OSA患者的高血压发生风险随着快速眼动睡眠阶段的呼吸暂停低通气指数(REM AHI)的增加而增加（REM AHI ≥58.87 事件/小时，OR=1.61，相对于REM AHI <30.50 事件/小时，95% CI 1.07–2.42，P=0.022）。这种效果在女性患者中更为明显，OR=2.79（95% CI，1.16–6.73；P=0.022）。然而，该关系在男性中并不显著。

毅讯点评

本研究作为病例对照研究，通过快动眼睡眠期间的AHI分析，明确了在深睡状态下的呼吸暂停可能对高血压的影响更大。虽然是横断面分析，但却从睡眠时相的划分中带给我们不同的启示，深睡状态下的睡眠暂停可能时间更长，造成的血氧低下更严重，交感反射更强，可能对高血压以外的心脑血管疾病和事件的猝发影响更大。同时，本研究在讨论部分，也强调了CPAP治疗来改善通气治疗高血压，早期很多研究失败的原因可能是没有覆盖到快动眼睡眠时期，这也为后续的研究与治疗提供了很好的思路和方向。

参考文献：

https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=81954

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。 

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