夺命“臭豆腐”，入口食物请谨慎

小小的一块臭豆腐，却很有可能成为“致命杀手”，夏天的时候，入口的食物一定要谨慎再谨慎。

近日，69岁的张大爷凌晨3点出现言语不清、头晕、呕吐一次来市中心医院急诊科就诊。经检查发现张大爷轻度构音障碍，头晕，但无共济失调，以缺血性脑卒中收入院，但因NISS评分只有1分，溶栓的风险较高获益不大，遂放弃。

下午三点，张大爷的儿子对值班医生说，父亲的病情比入院时加重了，眼睛睁不开、吞咽困难、甚至出现流涎。值班医生查看病人后汇报全科医学科主任周翠兰，周翠兰与值班医生一起再次查看病人，查体发现患者意识清晰，双眼睑下垂，双瞳孔散大，光反应消失，双眼球固定不能转动，视物模糊，运动性失语，伸舌不能，但面部对称无面瘫，四肢肌力正常，双侧腱反射减弱。追问病史，家属说昨日进食3月前自制的臭豆腐，并腹泻2次。排除重症肌无力，吉兰巴雷综合征，考虑肉毒杆菌中毒可能性极大。周翠兰与北京博睿毒检中心联系送检血清明确诊断，并多方联系肉毒抗毒素，确定河北医科大学第二医院急诊药房有备用肉毒抗毒素，派人去购买。但遗憾的是张大爷没能等来救命的抗毒素。第二天毒检中心的报告显示为A型肉毒素。

肉毒梭状芽胞杆菌

肉毒杆菌全名叫做肉毒梭状芽胞杆菌，是一种生长在缺氧环境下的细菌，广泛分布于土壤、淤泥及动物粪便中，平时以芽胞形式存活，有很强的抵抗力，干热180摄氏度5-15分钟，湿热100摄氏度5小时，高压蒸气121摄氏度30分钟，才能杀死芽胞。肉毒杆菌本身是没有毒性的，在合适的温度、湿度、厌氧环境（比如腊肠、罐头及豆制品、发酵面制品、肠道等）下产生对人有毒害作用的肉毒杆菌毒素。根据所产生毒素的抗原性不同，肉毒杆菌分为生成毒素A、B、Ca、Cb、D、E、F、G这8个型，能引起人类疾病的有A、B、E、F型，其中以A、B型最为常见。

肉毒杆菌A型毒素毒性极强，它能破坏一种名为SNAP-25的蛋白质，从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。肉毒杆菌毒素对酸有特别强的抵抗力，胃酸和消化酶短时间内无法将其破坏，故可被肠胃道吸收，从而损害身体健康。食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡。肉毒杆菌毒素不耐热，加热到80℃10分钟即可灭活。中毒后最好的治疗方法是及时注射肉毒抗毒素。

中毒多与饮食习惯有关，主要为家庭自制的豆类制品，如豆豉、豆瓣酱、臭豆腐等，其次是肉类和罐头食品。张大爷自己腌制的臭豆腐，腌制时间长，夏季气温高，在瓶中形成无氧环境，为肉毒杆菌繁殖提供了条件。请大家一定注意饮食安全，首先尽量不要自制发酵豆制品，最好购买正规厂家生产的产品，安全性更有保障。其次，在家庭厨房当中，豆制品和煮熟的黄豆、豆酱，以及家里吃剩的肉类、鱼肉、蛋类等，一定要重新加热后再食用，以避免中毒。

供稿：全科医学科  王玉梅

编辑：陈圆

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