脑心同治 | 北京医院双拳出击 “一通一堵”治顽疾

近日，邹女士跨越三千里，慕名从福建辗转来到北京就诊。

一年前，邹女士在当地正准备接受膝关节置换术，住院期间却突发癫痫， CT检查发现脑梗死伴发肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓。抢救后转入上级医院，诊断为脑梗死，颅内动脉狭窄闭塞，呈烟雾病改变。经过半年多的康复治疗，邹女士仍存在脑梗后言语不流利，四肢肌力减退等一系列症状，如果再次发生脑梗，后果不堪设想。

1  至精至微，显微镜下显身手

但“烟雾病”的手术治疗，目前国内开展的医院屈指可数，邹女士一家人几经辗转，终于慕名找到了治疗“烟雾病”的权威——北京医院神经外科主任张东教授。

邹女士入住北京医院后，神经外科副主任陆军第一时间为她实施了全脑血管造影。在充足而细致的准备之后，张东主任带领团队王俊杰、陈鲲鹏等医师，在麻醉科王巧恒主任医师的配合下，为邹女士实施了脑血运重建术，整个手术过程全程在显微镜下完成，手术圆满成功。

张东主任在显微镜下做手术

脑血管疏通极大改善了脑缺血症状，大大降低了再次脑梗的风险，这让邹女士夫妻两人一直悬着的心终于慢慢放下了，喜悦之情溢于言表。

2  “火眼金睛”，症在“脑”而病在“心”

作为临床经验特别丰富的权威专家，张东教授在手术前后还通过蛛丝马迹发现，邹女士可能并存心源性脑卒中风险。神经外科治疗组及时为邹女士进行了经颅多普勒超声发泡试验（cTCD）和经食道超声心动图（TEE）检查，果不其然，检查结果证实邹女士的确存在心源性脑卒中风险——心脏卵圆孔未闭（PFO）。

通常，卵圆孔在婴儿出生后不久会自然闭合。但约有20%-35%的成年人卵圆孔没有闭合，即PFO。PFO虽然对心脏影响不大，但却会导致脑卒中、偏头痛等神经系统疾病。特别是存在深静脉血栓的患者，血栓可以通过卵圆孔进入动脉系统，进而引起脑卒中。

3  止于至善，心脏“堵漏”治根本

为消除心源性脑卒中风险，神经外科联合心血管外科组成“脑心同治”MDT诊疗团队，由心血管外科接续治疗，进行PFO封堵术。

心血管外科王怀斌副主任带领王子、罗文琦、钟鹏等团队医生，在麻醉科于晖副主任、李俊峰医师和心血管内科钟优副主任医师等多学科团队的有力配合下，为邹女士成功实施了PFO封堵术。手术通过穿刺患者股静脉，经过导丝及导管引导将封堵器植入到心房间隔未闭卵圆孔处，达到有效封闭卵圆孔的目的。

心血管外科团队进行PFO封堵术

PFO封堵手术微创、安全、快速、不需要全身麻醉，术后第二天，邹女士就已经能够下床活动。惊讶之余，邹女士的丈夫连连说，真没想到恢复得这么快，邹女士也微笑着对医务人员竖起了大拇指！ 由于只会用方言交流，邹女士与医护人员之间的交流存在着较大的语言障碍，但住院期间无论是治疗建议、医嘱还是注意事项，医护人员都耐心细致地做好沟通，直至邹女士能够完全理解。邹女士和家人不仅对治疗效果非常满意，同时也对北京医院医护人员春风化雨般的温暖与关怀表达了深深的谢意。

北京医院脑心同治MDT诊疗团队

目前，北京医院“脑心同治”MDT诊疗团队已成功为多名患者实施手术并取得良好效果。未来，该团队将继续秉承以患者为中心的理念，坚持“人民至上、生命至上”，不断为更多心脑血管病患者解除病痛，惠及更多百姓。

撰稿：心血管外科   王子

审校：神经外科      张东

          心血管外科   王怀斌

          宣传处 孔竞   孟令芸

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编辑制作：宣传处  李楠