92岁老兵被顽固疼痛折磨3年多，小小电极解决难题

92岁高龄的张爷爷曾是一位抗美援朝的老兵 ，身体一直很硬朗，可自从患有左下肢带状疱疹后神经痛 ，被顽固性疼痛苦苦折磨3年多。     

疼痛发作时左腿电击样、撕裂样、针刺样、时而感觉火烤，时而冰凉，走路也抬不起腿，整夜睡不着觉，吃饭也没胃口，以肉眼可见的速度一天天消瘦下去。

张爷爷辗转于多家医院，经过各种药物和多种微创介入镇痛治疗，仍然每天疼得睡不着觉、吃不下饭，体重下降不少。张爷爷家属慕名找到南京市第一医院麻醉科（疼痛科）主任医师徐晨婕，迫切希望为老人家缓解疼痛。

我院麻醉科（疼痛科）医师团队经过仔细查体和评估， 并与家属详细沟通后 ，决定为张爷爷实施脊髓电刺激术

术中，专家们通过Ⅰ期手术临时脊髓神经电刺激测试术，手术顺利，创口仅有“针尖”大小，张爷爷的疼痛范围全覆盖，缓解程度达90%，测试成功后张爷爷带着临时刺激器回病房，治疗效果满意，一周后行Ⅱ期手术永久脊髓神经电刺激电极植入术。术后经过精心护理，张爷爷的左下肢疼痛VAS评分由术前8-10分降至现在的0-1分，终于可以连续睡个整觉。

住院期间，麻醉科（疼痛科）医生为张爷爷进行体外无创性的设置和调整，同时也让病人及家属学习自我疼痛的程控仪调节管理。出院后为张爷爷特别建立医患沟通微信群，医生团队积极为张爷爷指导进行无线程控调节各项刺激参数。张爷爷自己很快就学会如何在医生设定范围内调节体外程控仪，生活幸福感明显提高，饭量增加、睡眠改善，每天和家里的孩子围桌打麻将，一家人回归其乐融融的状态。 手持军功章的92岁张爷爷出院前与病房医务人员合影

南京市第一医院麻醉科（疼痛科）团队

徐晨婕指出，脊髓电刺激疗法是医生在影像学设备的引导下，通过微创手术将电极植入脊髓/神经根/神经节特定靶点，通过脉冲电流刺激脊髓神经，阻断外周感受神经传入的痛觉信号缓解疼痛，且不会对神经及肌体造成器质性伤害。另外，电脉冲信号可以刺激中枢抑制性神经递质的产生、激动脊髓上位疼痛调节中枢、抑制交感神经的兴奋性等，因此起到修复、调控受损的感觉神经的作用，标本兼治。

脊髓电刺激主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛。适应症主要有：①交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛;②范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛;③残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛;④臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛;⑤复杂性局部疼痛综合征;⑥带状疱疹后遗神经痛等。

徐晨婕提醒，如果出现疑似带状疱疹的情况，一定要尽快到正规医院进行治疗，早确诊早治疗，尽快缓解痛苦的同时，预防后遗症状的发生。南京市第一医院疼痛科从2015年开始成功开展多例脊髓电刺激微创介入手术，已为多名顽固性疼痛患者解除痛苦，是国内较早开展此项技术的科室。   

什么是带状疱疹后神经痛           

徐晨婕主任医师指出，带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN) 定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮瘆愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。   

PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。在我国带状疱疹的发病率为7.7%，其中29.8％会发展为PHN，相当于每年超过3200万例病人在承受疱疹病毒导致的疼痛。年龄愈大，神经痛愈重，年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到疼痛科就诊。    

徐晨婕

中共党员 麻醉科（疼痛科）副主任 主任医师、副教授 硕士研究生导师         

擅长常见急慢性疼痛疾病的诊疗，包括三叉神经痛、带状疱疹顽固痛、颈肩腰腿痛，骨性关节痛、软组织痛，手术后疼痛、糖尿病神经痛和血管性神经痛、骨质疏松疼痛、晚期肿瘤疼痛和交感神经相关性疼痛等，常规开展超声、C臂机、CT、DSA引导定位下微创介入镇痛手术，包括三叉神经半月神经节射频、微球囊压迫术、颈腰椎间盘等离子射频消融术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术、神经射频术等核心技术。

供稿 |  刘长惠 编辑 | 刘春兴 审核 | 孙忠河 史宏伟 

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