小小“胶囊”起搏器，解决心脏停搏大问题

7月15日，大医二院心内三科杨东辉主任团队成功为一位82岁高龄的患者植入Micra无导线心脏起搏器。据杨东辉主任介绍，该起搏器仅有胶囊大小，重量约2g，可以帮助心脏停搏患者维持稳定的心跳。

82岁的高大娘（化名）多次因心动过缓而出现头晕、黑朦等症状，入院后常规心电图检查提示心率43次/分，24小时动态心电图提示为间歇性高度房室传导阻滞，记录日间心跳最长间歇达5.9秒，即“心脏停搏”5.9秒，这种情况需要植入永久性心脏起搏器进行治疗。由于患者多年糖尿病病史，血糖控制不佳，同时体型消瘦，若使用常规起搏器植入皮下，伤口不易愈合、容易导致感染。考虑到患者的基础情况和安置常规永久起搏器存在的风险，杨东辉主任团队经过缜密评估，同患者和家属进行沟通后，决定植入Micra无导线起搏器来辅助心跳。

与传统起搏器相比，无导线起搏器创伤微小，无需切开皮肤，无需制作囊袋，无需经颈胸部血管放置电极导线，体积和重量为传统起搏器的十分之一，大大降低了传统起搏器并发症的发生率。

 无导线起搏器VS传统起搏器术后胸部X线照片

手术采用局麻方式，仅仅1个小时的时间，杨东辉主任团队就利用患者腿上的股静脉作为通路，将只有2克重的小“胶囊”起搏器植入最佳起搏部位。植入后起搏器功能测试参数良好，术后12小时患者下床自由活动，头晕、黑朦等症状完全消失。小小“胶囊”起搏器，解决“心脏停搏”大问题，此项新技术的开展将为需要起搏治疗的患者提供更多、更优的治疗选择。

什么是“无导线起搏器”？

起搏器治疗严重心动过缓已经有60多年临床应用历程，无导线起搏器是近两年在起搏领域的最新技术。无导线起搏器，顾名思义就是没有导线，只有一个胶囊的大小，体积较传统起搏器减少了93%，重量只有1.73g，并且预估使用寿命长达12.8年，兼容3.0T全身核磁共振扫描检查。

与传统永久起搏器相比，无需在胸部制作囊袋，无需颈胸部血管穿刺，无需植入电极，无胸部伤口和疤痕、无凸起；没有电极导线脱位、磨损及囊袋感染的风险，避免了传统起搏的主要并发症。

无导线起搏器与普通起搏器、曲别针、口服胶囊大小比较 

无导线起搏器更适合哪些患者？

1. 年纪较大人群，手术风险相对较高。

2. 合并疾病可能增加血管并发症以及伤口感染风险。比如，存在肺气肿、糖尿病、肾功能不全、免疫功能低下等患者。

3. 生长发育期间的青少年。对他们来说，如果植入传统起搏器，体内的导线会随着年龄的增长而不断增加，过多的导线必然会对身体造成很大的影响。

4. 解剖受限患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，或者血管畸形，无法从颈胸部血管植入传统起搏器电极导线的患者。胸部无合适位置制作囊袋。

5. 不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。

心内三科简介 

心律失常亚专科病房，主要收治各种疑难心律失常患者。针对各型心律失常疾病，科室具有先进的诊疗设备并建立了一套完善的诊疗体系，确保患者得到精准的诊断和科学的治疗。

目前在心脏电生理方面，开展了心内电生理检查术、房室结折返性及房室折返性心动过速（室上性心动过速）、室性心动过速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动以及心房颤动的射频消融术，同时开展房颤的冷冻消融治疗以及左心耳封堵技术预防心源性卒中。

在起搏器植入方面，开展了各种单双腔起搏器植入治疗心动过缓（包括希浦氏系统起搏和无导线起搏器技术），以及埋藏式心脏除颤器（ICD）预防心脏性猝死和针对慢性心力衰竭的心脏再同步化治疗（CRT/LOT-CRT）。病房全体医护人员，集临床、教学、科研为一体，以精湛的医术、崇高的医德为广大心律失常疾病患者提供医疗、康复服务。

供稿：心内三科  杨东辉

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜