突破“禁区”，总医院肝胆胰外科完成首例肝门部胆管恶性肿瘤切除手术

近日，一名肝门部胆管癌患者在华润武钢总医院接受并完成恶性肿瘤切除。这台手术是肝胆胰外科第一例肝门部胆管恶性肿瘤切除手术。

65岁的甄女士家住青山区。最近一段时间以来，她时常感到腹部疼痛，有时伴有腹泻、恶心，小便发黄。她在家人陪伴下，来到华润武钢总医院就医。经肝胆胰外科接诊检查，发现甄女士患肝门部胆管癌，有梗阻性黄疸，肝功能不全。

医生与甄女士及家属沟通病情，认为甄女士的肝门部胆管癌达到Ⅳ型程度，肿瘤“侵犯”肝总管、左右肝管以及汇合处，即为最严重的程度，需要尽快手术切除恶性肿瘤。甄女士和家属认可医生实施手术。

但由于肿瘤所在的肝门部血管纵横交错，位置险要，手术风险大，历来是肝胆外科治疗的难点，也被肝胆外科视为手术“禁区”。肝胆胰外科主任姚磊与科室专家一起研究手术方案。

一周前，肝胆胰外科手术团队在彩超引导下经皮肝内胆管置管引流术，改善甄女士受损的肝功能及全身营养状况，为后期手术作好铺垫。随后，甄女士各项体征指标好转，达到手术基本要求。

7月22日，肝胆胰外科手术团队为甄女士实施肝门部胆管癌根治性治疗，完整切除了肝门部的肿瘤，将剩余的正常肝脏胆管与小肠进行吻合，以保证胆汁的正常排泄。

4个小时后，手术顺利完成。

患者接受手术后下床康复锻炼

目前，甄女士通过辅助治疗，能下床进行术后康复锻炼了。

姚磊主任说

肝门是管道系统进入肝脏的重要关口，其中包括门静脉、肝动脉、胆管三个管道系统在此交汇。三个管道长在肉里，并肩而行进入肝脏，各负其责。因此，手术切除这种恶性肿瘤难度极大，经常需要进行血管和胆管的重建。甄女士所患的肝门部胆管恶性肿瘤，情况紧急，须尽早手术，否则会出现急性肝功能衰竭而导致生命危险。这是该院成功实施的第一例肝门部胆管癌手术，促进医院肝胆胰外科手术迈上新台阶。

姚  磊    普外科科主任 

擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。

陈伟业  副主任医师

擅长胃肠外科、疝与腹壁外科疾病的诊治，如胃肠道穿孔及肿瘤，对胃食管抗反流手术、小儿疝、各种成人腹壁疝及复杂疝的微创手术治疗经验丰富。

编审：润心患者服务中心