眼球突出怎么办？武汉艾格眼科提醒：当心甲状腺相关眼病！

袁阿姨今年58岁，家住黄陂，因右眼眼球突出2月余，于7月11日来我院就诊，希望通过治疗改善外观。

患者术前照片

经医生详细检查排除眼眶肿瘤，虽然袁阿姨甲状腺功能检查结果是正常的，但其有眼睑退缩，并同时有眼球突出，睑裂增大，上睑迟落，最终诊断结果为甲状腺相关眼病。
与刘阿姨沟通后，当日入院，次日7月12日为其施行了右眼Muller肌切除及提上睑肌减弱术，手术很成功。

患者术后照片

术后两周照片

有人会觉得很疑惑：没有甲状腺的病，怎么也会得这个甲状腺相关眼病呢？

1那么，这是一种什么病呢？

甲状腺相关性眼病是成年人眼球突出最常见的原因，也是成年人最常见的眼眶疾病。甲状腺相关性眼病可在任何年龄段发病，尤其好发于40-60岁的女性。需要注意的是——甲状腺相关性眼病与甲状腺疾病之间并不存在因果关系。
研究发现，在所有甲状腺相关性眼病的患者当中，约60%同时患有甲状腺功能亢进症，20%同时患有亚临床甲亢，5-10%同时患有甲状腺功能减退，另外还有10-15%的患者的甲状腺功能是正常的。也就是说——甲状腺功能正常的人，也可以患有甲状腺相关性眼病；甲状腺功能异常的人，也不一定有甲状腺相关性眼病。
需要注意，甲状腺相关性眼病并不是甲亢导致的，甲亢治疗过程中可能会出现少数病人眼病好转、少数病人眼病加重等现象，也就意味着，有的人即使甲亢治疗好了，眼病不一定会好转(眼睛突不一定会改善），甚至有可能会加重。单独治疗甲状腺功能，并不能解决眼睛突出的症状，应该要针对性地治疗眼睛。

2得了这个病会有怎么样的表现呢？

根据疾病的严重程度和累及部位的不同，可以有不同的表现。它可以单眼发病，也可以双眼同时或先后发病。
1、眼睑的改变最常见的表现是眼睑退缩，会表现为眼睛变大，严重者可暴露出眼白部分，可以有上睑退缩和下睑退缩，上睑退缩更为常见。有的患者同时有上睑迟落，表现为眼睛向下看时眼睑不能一起垂下，可以看到上方的眼白。还可以表现为瞬目减少，就是眨眼睛的次数变少了。此外，还可表现为眼睑水肿、眼睑充血等。

2、眼球突出有的患者会出现眼球突出，看起来眼睛突、有点凶。

3.斜视和视物重影有的患者病变累及眼外肌，表现为眼睛斜（黑眼珠位置不居中了），眼睛转不动了（限制性斜视），同时患者会觉得双眼一起看东西时有重影（双眼复视）。

4.角膜和视神经受累少数（约3%-5%）严重的患者因出现角膜溃疡和视神经压迫，导致视力下降甚至失明。正是由于疾病严重时会影响到容貌外观和视功能，所以在疾病早期及时诊断及治疗尤为重要。

3怎样才能诊断这个病呢？要做哪些检查？

1. 若患者存在眼睑退缩的症状，那么符合下面条件之一就可以诊断甲状腺相关眼病了。①甲状腺功能异常或者促甲状腺激素下降；②眼球突出达到或超出了正常上限；③视神经功能损伤；④限制性的眼外肌受累。
2. 若没有眼睑退缩的症状则必须要有甲状腺功能异常或促甲状腺激素下降，在这个基础上还要有以下条件之一才能诊断甲状腺相关眼病。①眼球突出达到或超出了正常上限；②视神经功能损伤；③限制性的眼外肌受累。
因此，当你发现自己的眼睛突然变大了，有点突，看东西有重影，可以到医院抽血检测甲状腺功能的相关指标，另外还需要做眼眶的CT或磁共振检查，来确定是不是真的有甲状腺相关眼病哦！

4甲状腺相关眼病能预防吗？

甲状腺相关性眼病的发病机制暂无定论，目前通常认为它是一种自身免疫紊乱引起的器官特异性自身免疫性疾病。主要针对眼病的危险因素进行预防——如戒烟、甲亢碘131治疗时，预防性少量给予激素治疗、甲亢患者治疗同时加服少量优甲乐等。

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