50万人研究表明：午睡过多，会增加高血压、中风风险

 “中午不睡，下午崩溃”成为现代很多人奉为真理的一个“习惯”，然而，最新研究却给这个“真理”蒙上了一层阴影。

2022年7月25日，我国中南大学湘雅医院王锷教授团队在国际顶尖期刊《Hypertension》在线发表了题为《Association of nap frequency with hypertension or ischemic stroke supported by prospective cohort data and Mendelian randomization in predominantly middle-aged European subjects》的研究论文。

研究人员通过使用前瞻性队列研究和孟德尔随机化方法对超过500,000名40至69岁的欧洲参与者进行了午睡与高血压/中风的风险进行了调查评估，结果发现午睡频率增加会增加原发性高血压和中风风险。

Fig.1 Study sample flowchart.

根据我国最新发布中风统计报告发布，过去三十年来，我国中风的发病率和死亡率一直处于快速增长状态，增幅远超其他国家，且年龄层次逐渐降低。而高血压正是导致脑中风的第一危险因素。因此，对于高血压和中风病因的探索一直是开展预防的首要工作。

午睡是一种在全世界都较为流行的生活习惯，然而已有许多研究发现午睡和高血压及中风存在因果关系。而以往此类研究多集中于横断面研究上，缺少前瞻性队列研究。并且已发表的许多研究结果存在矛盾之处，比如一些研究发现白天小睡会增加患高血压的风险，但2个中国人群队列发现午睡可能对高血压有保护作用，而其他研究则发现午睡和高血压之间没有关联。

为了阐明这个问题，王锷教授团队对英国UKBiobank数据库中超过50万40-69岁的参与者开展了遗传、生活方式和健康等信息进行了调查，并采用孟德尔随机化方法进行了分析。

Fig.2 Baseline Characteristics of UK Biobank Participants in the Prospective Cohort Analysis

首先，研究人员分别在10年时间里的4个时间点（2006-2010、2012-2013、2014+、2019+）进行随访调查。为了保证统计的稳定性，研究人员从60686名调查者中获得了73000条数据，并3X3分组来进行后续分析。

随后，研究人员根据UKB随访数据调查了午睡频率的稳定性，然后使用Cox回归分析来研究午睡频率与高血压及中风发病率之间的关系。并通过分层相互作用分析、加权遗传风险评分、双样本和单样本孟德尔随机化分析对午睡频率与高血压或中风之间潜在的因果关系进行了研究。

Fig.3 Stability of Daytime Napping Frequency at Every Follow-Up Time Point

经过调查，研究人员在中位随访的11.16年的时间里，从358,451名参与者中统计发现了50,507名高血压患者和4,333名中风患者，其中平均年龄为55.3岁，42.9%为男性。此外，研究人员发现午睡频率高的人群特征表现为：男性、年龄偏大、非欧洲人、教育程度较低、收入水平较低、较高的BMI指数、Townsend剥夺指数和腰臀比、健康程度较差、有吸烟史、精神病史、高胆固醇或2型糖尿病史。这类人群更有可能有更长的睡眠时间和睡眠问题，比如失眠，打鼾或其他各种作息类型。

Fig.4 Association Between Daytime Nap Frequency With Incident Essential Hypertension, Stroke, or Ischemic Stroke (n=358 451)

此外，研究人员还经过调查确定参与者的午睡习惯十分稳定规律，不存在突然转变行为。一般情况下，与不午睡相比，午睡使原发性高血压的风险增加12%，中风的风险增加24%，缺血性中风的风险增加20%。

Fig.5 Mendelian randomization (MR) results.

最后，研究人员调查了年龄在午睡与高血压/中风发病之间的关系。对于小于60岁的参与者来说，通常午睡会使原发性高血压的风险增加20%，而60岁的人与从不午睡的人群相比风险增加10%。与欧洲参与者相比，非欧洲参与者白天午睡频率的提高加剧了原发性高血压的风险，但是种族和午睡频率之间的相互作用没有显著性。

总的来说，这项研究调查统计发现了“午睡可能是原发性高血压和缺血性中风的潜在风险因素”。而白天午睡频率增加可能不利于预防高血压和缺血性中风。

关于“午睡的好与坏”的话题讨论，相关研究可谓“甚嚣尘上”，连绵不绝。

2022年3月17日，一篇题为《Daytime napping and Alzheimer’s dementia: A potential bidirectional relationship》研究通过对午睡人群进行纵向队列研究，结果发现白天午睡过多的参与者患老年痴呆的风险增加，并且随着年龄的增长，参与者午睡的时间更长或更频繁会不断加剧认知功能障碍并最终发展成为老年痴呆症。

然而，有意思的是这些研究都是在国外人群开展的，尽管研究中也提到人种因素对于发病不存在显著性影响，但是我们中国人午睡与高血压、中风、痴呆等的风险影响仍有待进一步研究。

此外，也有大量研究提出午睡有益身心健康，可以保护认知，提高心肺功能等等。

科学总是在矛盾和质疑中前进的。

虽然对于“午睡的好与坏”仍存在争议，但是“中午不睡，下午崩溃”的体验想必每个缺乏午睡的人都经历过。

因此，对于午睡，需要但是要适度应该是不会错的！

参考文献：

1.Yang, Min-jing, et al. "Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects." Hypertension (2022): 10-1161.

2.Li P, Gao L, Yu L, et al. Daytime napping and Alzheimer's dementia: A potential bidirectional relationship[J]. Alzheimer's & Dementia, 2022.

撰文｜安小猪

编辑｜小耳朵