【卒中中心】神经介入新突破 成功开展首例经桡动脉全脑血管造影术

成功开展首例经桡动脉全脑血管造影术

4月14日中午1点50分左右，61岁的胡大爷因突发脑梗，被及时送往我院卒中中心治疗。

入院后，初步诊断胡大爷是急性脑梗死，经过近两个小时的静脉溶栓，胡大爷的病情及时得到了缓解。但溶栓结束后，需要双抗一个星期，才能进行造影手术。

术前颅内血管狭窄

为进一步明确病因及规范预防，在征得家属同意后，第一时间为他实施了经桡动脉穿刺全脑血管造影术。检查结果显示，胡大爷左侧颈内动脉开口重度狭窄，狭窄率约70%；右侧颈内动脉开口处中度狭窄，狭窄率约70%。为此，胡大爷又接受了下一步颅内血管内治疗。在卒中中心接受20多天的治疗后，胡大爷的病情转危为安。目前，已康复出院。

这是我院开展的首例经桡动脉全脑血管造影术。术后患者不需卧床制动，包扎止血后即可下地活动，可以减轻患者的痛苦和家属护理的困难，提高脑血管介入手术的舒适度和可接受性。   

为什么还要开展经桡动脉径路?

经股动脉径路行脑血管介入诊治已经非常成熟，为什么还要开展经桡动脉径路?

经股动脉进行脑血管病的介入诊断和治疗已有几十年的经验， 股动脉入路被绝大多数医院和医生采用，但是股动脉周围有重要的神经和静脉伴行，穿刺插管发生严重并发症的机率较高， 另外由于术后需要24小时制动，患者常感到极大不便，而经桡动脉途径行脑血管造影损伤小、并发症少、恢复快、痛苦小、住院时间短。

桡动脉径路有什么优点?

经桡动脉径路行脑血管造影就是于桡骨茎突附近扪及桡动脉搏动最强点，也即手腕部穿刺，置入导管鞘。与其他途径比较，桡动脉径路操作有如下优点:

桡动脉表浅， 易于压迫止血， 周围无重要的神经和血管， 无严重并发症发生。

造影结束后患者无需长时间卧床制动。

避免患者术后因卧床和下肢动静脉较长时间受压迫，造成并发的血栓形成和肺梗死，这一点对下肢动脉缺血的患者尤为方便和有利。

术后护理任务减轻， 局部观察方便。

不影响治疗计划，抗凝和抗血小板药物可连续应用， 可于术后立即进行溶栓治疗。

对青年女性，可避免暴露患者私处而更易于被接受。

由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用明显低于经股动脉径路。这也为患者减轻了经济负担

造影结束病人便可坐起。

审核 | 马国伟

责校 | 王玥 李星月

编辑 | 罗祎琰

投稿科室 | 神经内科

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