29周极低体重早产儿完成生命闯关

近日，新生儿科团队收到了一份特殊的礼物——29周极低体重早产儿翟宝宝的爸爸代表全家送来一面锦旗，表达对医院新生儿团队医疗护理工作的高度赞誉和感激。2月6日（正月初六），经过两个月的救治，翟宝宝顺利出院，由医护人员健健康康地送到爸爸妈妈怀中。

一出生就经历惊心动魄抢救

2021年12月9日中午，新生儿科值班医生接到手术室紧急会诊电话通知，“快来！一位高危产妇怀孕29周时出现早产，情况非常紧急。”

快速询问了解手术室现场情况后，新生儿科医生迅速完成辐射台保温措施、吸引装置、气管插管及复苏气囊装置等新生儿复苏准备工作及后续抢救工作。进入手术间不到5分钟，产妇剖宫产产下一名男婴，体重仅1100克。

微弱的呼吸，清晰可见的血管，从降生后就听不到他的哭声，更糟糕的事接踵而至，宝宝心跳急速减慢，甚至一度出现停止，全身皮肤青紫，四肢松软，反应极差。新生儿复苏团队立即进行初步复苏，新生儿科、产科与手术室3个科室近20名医护人员通力协作，持续抢救复苏30分钟，终于为他拼来了一丝生机。

“1100克有多重？”

差不多2瓶矿泉水的重量

或者4盒牛奶的重量

可也是一个早产儿的体重

在我院医护团队的奋力救治下

为他治疗按下“快进键”

小小的身体承受着大大的考验

早产造成宝宝各个器官功能发育不成熟，出现了新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克、DIC、宫内感染、呼吸暂停、喂养困难、早产儿贫血等一系列早产儿相关并发症。出手术室后，在产科及新生儿科医护人员小心护送中，宝宝转入NICU进一步救治。

NICU医护人员开始跟翟宝宝一起努力。主任翟敏、副主任廖廷彦带领医疗团队成员董德明、耿伟、王力勇、刘柳、杨小颖，反复讨论后决定采取呼吸机辅助呼吸支持，肺泡表面活性物质气管内应用+抗菌药物抗感染治疗+肠外营养支持等综合救治手段，先后组织为宝宝输血5次（2次血浆、3次红悬）。

另一边，护士长余道芳安排主管护师杜莉带领护理团队第一时间为宝宝置入PICC（中心静脉导管），为其建立生命通道，极大缓解穿刺给他带来的痛苦，也减轻静脉高营养液外周输注造成外渗的风险。并叮嘱护士要耐心指导妈妈泌乳方法及技巧，尽早完成初期初乳口腔免疫治疗。

奋力救治和日夜守护

渐渐地，翟宝宝的呼吸逐渐平稳。对于早产儿来说，度过呼吸关，仅仅只是迈向健康的一小步。近60天的时间，NICU医护团队带领宝宝一次又一次安全地度过体温、呼吸、感染、黄疸、营养等早产儿会遭受的重重难关，未发生神经、呼吸、消化系统等重要脏器并发症。

在医护团队集束化、个体化、精细化的管理下，翟宝宝短时间内顺利脱离呼吸机。在呼吸机辅助通气治疗期间，专科护士孙晨给宝宝采取俯卧位通气。

（俯卧位通气不仅可降低通气死腔，促进肺复张，减少呼吸暂停；间接预防早产儿颅内出血的发生。同时，有助于改善早产儿喂养不耐受症状，促进胃肠道功能恢复，改善宝宝营养状况；还可有效改善早产儿的睡眠质量、缩短其体重恢复时间。）

当医生经过评估告诉患儿家属，宝宝可以开始喂养了！这让翟宝宝全家都欣喜万分。

经过吞咽功能评估及口腔运动训练后，专科护士王艳帮助宝宝实现完全肠内营养，同时实现完全经口喂养。从每次1ml开始微量喂养，1ml、2ml、3ml……医护人员每日评估宝宝的喂养耐受情况，宝宝的体重也开始逐渐增长。

入院后，翟宝宝的妈妈一直焦虑不安，护理人员总是耐心安慰，细心讲解，告知妈妈如何做好出院后的护理。2月6日，翟宝宝终于可以出院了，奶量从鼻饲一次1.5ml变成经口一次40ml，体重从1100克长到3800克。

这例极低出生体重早产儿是我院成功救治的最小孕周胎龄的早产儿，标志着新生儿病区诊疗技术水平已经站在了抢救危急重症新生儿的前沿。

超、极低出生体重早产儿，极早早产儿，胎龄小，发育程度差，生命体征微弱，治疗和护理难度均较大。早产儿没有语言和肢体表达能力，甚至临床症状不明显，病情发展快，且家属期望值高，这就要求医护人员要有丰富的临床经验、专业的临床护理知识、强烈的责任心、高度的敏感性和较强的沟通能力，准确判断病情与及时治疗护理。

 审核 | 马国伟

责校 | 王玥 李星月

编辑 | 罗祎琰

投稿科室 |儿科和儿童保健科