眼睛真的也会中风!抢救黄金时间只有……

2022
08/06

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河南省医
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“眼中风”是指各种原因导致视网膜中央动脉或分支动脉阻塞,导致眼底血流中断,视网膜细胞和神经纤维组织缺血、坏死,从而发生患眼视力的突然丧失。

这名特殊的患者是53岁的刘先生。

一觉醒来世界变“黑暗”

跟许多人一样刷手机到深夜是刘先生一直以来的习惯

这天,他像往常一样一直玩到半夜还未入睡,直到凌晨2点左右,他忽然发现右眼看东西模糊,以为是玩手机时间过长导致就没在意,可到清晨6点,刘先生醒来睁开眼却发现不对劲!

整个世界是黑的?!这可不得了!

原来,刘先生的左眼是义眼,右眼可谓是他的“整个世界”!

在反复确认右眼突发失明后,他赶忙呼叫家人,带着他从当地直接赶到河南省立眼科医院就诊

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接诊医生、中医眼科负责人、主治医师武文忠检查发现——

患者右眼视力丧失至眼前手动,瞳孔直接对光反射消失,怀疑患者右眼发生了“视网膜中央动脉阻塞”,俗称“眼中风”

这可是眼科的急病之一

检查眼底发现患者右眼视网膜灰白水肿、黄斑樱桃红,明确了,就是这个病!

联合救治

该病抢救要求争分夺秒!

但患者既往有明显的高脂血症病史,此次眼部发病同时又有头晕、一侧肢体轻度不利的全身症状,可能有颅内相关病变,不适宜在眼科紧急救治。武文忠紧急联系医院24小时卒中救治团队,绿色通道随即开启!

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转眼之间,患者就被护送到一站式多模态影像卒中救治平台,立刻进行头颅核磁检查。

第一时间确定治疗方案:

国家示范高级卒中中心当天值班的主治医师管民评估病情后发现,患者有高脂血症、长期吸烟饮酒史,考虑到患者“眼中风”发病时间相对较短,急诊行眼动脉尿激酶溶栓可能是最有效的治疗方案。

简单同家属沟通后,团队紧急为患者进行了“主动脉弓+全脑血管造影+眼动脉溶栓术”,从接诊患者到完成股动脉穿刺仅用时30分钟,术中患者右眼稍有光感。

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术后医护团队继续进行了抗凝、抗血小板及改善循环治疗。经过约2周的治疗,刘先生的视力得到了部分恢复,基本能够生活自理,顺利出院。

这种病,黄金救治时间很短

黄金时间

“这类患者公认的最佳急救时间窗只有90分钟左右。时间耽误越久,对患者患眼的视力预后影响越大。”武文忠提醒,虽然黄金救治时间短,但发病48小时内还是有抢救意义的

武文忠介绍——

▪老年患者如果来诊时错过了最佳抢救时间,视力预后往往不佳;

▪但是年轻患者只要发病不超过2天,积极、系统、正确的救治后,常有超出预期的视功能改善

如果诊断不清、救治不得力和不及时,结果都是非常可惜的。

“眼中风”

是指各种原因导致视网膜中央动脉或分支动脉阻塞,导致眼底血流中断,视网膜细胞和神经纤维组织缺血、坏死,从而发生患眼视力的突然丧失。

和“脑中风”一样“眼中风”也多发生于中老年人,多发生于冬季。但是在年轻人中如果长期过度用眼、过度劳累、情绪波动过大、长时间焦虑不安,以及生活不规律、烟酒过量等,也可能诱发“眼中风”。

武文忠提醒“眼中风”的典型症状是:

1  患眼突然无痛性视物不见。

另外有些患者发病前常出现“一过性黑矇”,也要提高警惕。

2  一过性黑矇”表现为:患眼突然出现短暂的视物不清甚至视物不见,持续数分钟或10余分钟不等,症状能自行缓解。如果出现该表现,特别是在短时间内反复出现,应该及时到医院就诊。

生活中还要注意:

01  不要过度用眼,如长时间看电脑、熬夜看手机等;

02  戒烟限酒,定期体检,避免长期精神紧张、过度劳累等。

03  保持良好的生活习惯,作息规律、健康饮食

专家简介

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- 武文忠 -

博士,在眼底病、葡萄膜炎的诊断和治疗方面具有较丰富的理论基础和临床经验。尤其擅长对各种出血性眼底疾病、早中期的年龄相关性黄斑变性、视神经病变以及复发性的葡萄膜炎的中西医结合治疗,对视网膜色素变性的治疗也有一定研究治疗经验。

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- 管民 -

脑血管二病区主治医师,哈佛大学访问学者,河南省人民医院国家示范高级卒中中心绿色通道骨干成员,河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会委员。主要从事急性脑血管病的评估、溶栓及介入取栓工作。对脑血管狭窄,溶栓取栓,脑动脉瘤等介入治疗有较深造诣。

作者︱梁雅琼

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石

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关键词:
视网膜,脑血管,中风,眼睛,动脉,视力

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