去/少阿片类药物与镇痛

本文由“深圳大学总医院麻醉科"授权转载

布比卡因脂质体注射悬液于2011年11月获FDA批准上市，用于直接注射至手术部位以帮助控制术后疼痛。2018年4月，FDA批准其扩大使用范围，包括通过肌间沟臂丛神经阻滞给药以产生手术后局部镇痛。

盐酸布比卡因海绵植入剂于2020年8月28日获FDA批准上市，用于成人腹股沟疝开放修补术后放置于手术部位产生24小时的术后镇痛。

布比卡因凝胶溶液于2021年02月02日获FDA批准上市，用于在关节镜下直视下应用于肩峰下空间，在关节镜下进行肩峰下减压手术后72小时的镇痛。苯甲醇为限用防腐剂，被禁止用于神经阻滞，但可以用于肌肉注射和皮下注射。

布比卡因/美洛昔康缓释液于2021年05月13日获FDA批准上市，在成人患者进行拇囊炎切除术、开放性腹股沟疝修补术、全膝关节置换术后，对手术区域软组织或关节周围进行滴注，产生长达72小时的术后镇痛作用。该产品早在2020年09月就获得欧盟批准，用于治疗成人中小型手术伤口引起的躯体术后疼痛。

【使用注意事项】

1. 依据美国食品药物监督管理局（FDA）不良事件报告系统分析，布比卡因缓释剂与盐酸布比卡因同样有发生不良事件的可能。因此使用Exparel后72小时不应重复使用任何局麻药。

2. 单纯缓释长效局麻药神经阻滞下无法完成所有手术，仅作为镇痛用药，尚不能作为麻醉用药。

3. 最初数小时可能镇痛不足（12小时）。

4. 局麻药用量无法滴定，用药后患者的镇痛、感觉恢复不同步。

5. 脂质体保存时间不稳定，降解产物是否具有毒性仍然未知。

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