【神经系统病症123】颅内脂肪瘤

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：盖先生（贵州）：我的妹妹约12年前有时会产生恐惧感，自述眼前出现大片绿色。7年前出现突发性意识丧失，时间持续10多秒，能自行好转，无抽搐、口吐白沫、手足麻木等症状。近年来学习成绩下降，记忆力也有不同程度的减退。4个月前行CT检查诊断为：胼胝体发育不全，伴胼胝体膝部脂肪瘤 2cm X4m 请在诊断和治疗方面给予指导。

A：从您介绍的临床表现来看，你妹妹的临床症状符合复杂性部分性癫病发作。但从神经影像学分析,患者属于胼胝体发育不良伴颅内脂肪瘤。胼胝体是大脑中一块有髓鞘纤维的集合体，它连接两侧大脑半球。在胎儿第 12~20 周期间，胼胝体由前向后发育,此时若母体早期的宫内感染与缺血便可使胼胝体发育不完全，而晚期感染可影响胼胝体后部(压部)的发育。胼胝体发育不良也有遗传基础，常合并其他畸形，如胼胝体脂肪瘤，该病变为胎儿神经管闭合过程中，移入了异常的中胚层脂肪组织，即可引起颅内中线结构的脂肪瘤。约 50% 的脂肪瘤病人有胼胝体发育不良或不发育。胼胝体脂肪瘤临床表现有头痛、抽搐及智能障碍等症状，少数病例有偏瘫及脑积水征等，尚有部分病人没有明显症状，只是偶尔被发现。手术可将脂肪瘤予以切除。对于癫疯发作者，可采用药物治疗，而无症状者则不需特殊处理。鉴于你妹妹现在的情况，建议做进一步检查，如：脑电地形图、MRI 等。脑电地形图旨在明确是否为癫病发作;MRI 则是为了进一步明确病变与周围结构的关系。