【健康科普】产后抑郁是病，不是矫情！

近日，国家卫健委将孕产期抑郁症筛查纳入了常规孕检。这是好事，说明产前 / 产后抑郁越来越受社会重视了。

产后抑郁有多可怕？这是一种病，并不是矫情！

什么是产后抑郁症？

这是一种常见的心理障碍，以显著而持久与其处境不相称的心境低落，特征性地表现为明确的至少2周的发作。（尽管绝大多数的发作持续更久），涉及情感，认知和自主神经功能的明显变化；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，多数病例会有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

抑郁症的诊断标准：

1.抑郁发作持续至少2周。

2.在既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或狂躁标准的轻躁狂或狂躁症状。

3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用或任何器质性精神障碍所致。

产后抑郁被忽视也被妖魔化

很多长辈，甚至孕产妇的丈夫、亲人还会认为产后抑郁是「找茬儿」或者是「矫情」，而不了解这是由于产后激素在短期内急剧变化 + 生活短期内巨大改变导致的，和产妇的「脾气」没有多大关系。

但是呢，产后抑郁也没有一些年轻人想象中那么恐怖，毕竟很多人对产后抑郁的了解都来自新闻报道 —— 然而能够上新闻的，一定都是产后抑郁中症状相当严重、导致了极端后果的（比如伤害婴儿、自杀自残等）。

正确认识产后抑郁，要知道这两点：

产后抑郁并不像一些人想象中那样高发（以为只要生了孩子就一定会发生），最新数据显示其发病率在 10% 左右；

在发病的人群中，大约 80% 以上为轻症。如果辅以积极的心理咨询或是治疗，往往可在 1～6 个月内自行缓解，一般不会对正常生活造成太大影响。但如果是重症，那就一定要及时就诊，以避免悲剧的发生。

一方面，大多数人对于产后抑郁症的认识不足，不懂判断、不会调节；另一方面，又有不少人在一知半解的情况下将其妖魔化，对其产生了过于恐惧的心理。我们应该在战略上藐视它，但是在战术上要充分重视它。

产后抑郁会自责甚至自暴自弃

我们要学会判断产后抑郁的典型症状是什么。

以上表格如果大于等于10分，就需要去专业的精神门诊就诊，咨询。如果3到10分就需要前往枣阳一医院门诊妇产科定期进行检查与指导。

然而，与其他抑郁不同的是，产后抑郁往往又与「生产」和「育儿」这件事情息息相关，所以又具备一些特有的特征。

一种情况是，产妇过于担心婴儿的养育情况，过分焦虑婴儿的健康、发育和成长状况，总觉得自己照顾不好婴儿，因而产生强烈的自罪自责感，觉得「我无法做个好妈妈」。

另一种情况是，产妇过于担心婴儿对自己原有生活轨迹的影响，担心自己的事业、睡眠、经济状况、娱乐、交际、身材、夫妻关系都会受到负面影响，自我评价降低，有的会不情愿喂养婴儿，甚至不愿意看到婴儿，更有甚者会自暴自弃，觉得「我的人生已经被孩子毁了」。

产妇坐月子的时候，就是典型的第一种情况。在度过了最初的迎接新生命的喜悦之后，她大概在产后一周开始，突然每天以泪洗面（情绪低落），茶饭不思（食欲减退），夜不能寐（失眠）。

问她怎么了，有什么烦恼可以说出来，大家一起想办法解决。她说：「本身没有什么实际的烦恼，但我看着孩子这么小，突然害怕我无法给他好的照顾。这个世界这么危险，而他这么弱小，我为什么擅作主张带他来到这个世上？」她的这种心理，在看了一些儿童伤害案的新闻之后更为严重，经常说：「如果他受到任何伤害，那我就是有罪（自罪心理）」。

家里亲人觉得她想太多了，「是不是闲的」，但我觉得，她这有点像是产后抑郁了，除了生理症状之外，她还出现了强烈的自责自罪感，而这种自我低评价，正是来自对养育婴儿这件事情的过度焦虑。

1. 帮助产妇改变不合理认识对家人来说，要纠正产妇的错误认知，扭转她对负面因素的不合理夸大。

一般咨询「某某事件会不会给孩子留下心理阴影」的父母，往往非常顾及孩子的感受，反而是这种父母，不会给孩子留下什么心理阴影。担心自己照顾不好孩子的妈妈，往往对孩子非常上心，恰恰能给孩子很好的照料。

在我们所看到的儿童受到伤害的新闻中，固然有一部分是难以避免的客观因素，但这些属于小概率事件，更大比例的是父母疏于照顾。所以新手妈妈要告诉自己，我们只需尽好自己的义务就好了。

而至于另一种情况的新手妈妈（觉得人生被孩子的出生给毁了的），同样也是要纠正不合理认知 —— 度过了一开始的手忙脚乱之后，绝大多数人都可以找到方法让生活重回正轨，我还是原来的职场精英 / 敢闯敢做的自由灵魂 / 老公和父母的小仙女。

当然，这一切离不开社会支持，这里面需要父亲意识到自己的责任，共同参与到婴儿养育的过程中来。可以说，父亲除了不能亲自母乳喂养，其他的所有事情都完全可以承担起责任来 —— 给宝宝洗澡、换尿不湿、哄睡、喂辅食等等。

一方面让妻子从养育孩子的家务中解放出来，有时间出去和朋友聚会、去游泳健身、去见重要客户；另一方面，也减少了老人帮忙带孩子所产生的代际矛盾、婆媳矛盾等等。多了社交，少了家庭矛盾，产妇的心情自然会变好，产妇心情变好，最大的受益者就是丈夫和孩子。

千万不要觉得带孩子就是妈妈一个人的事情，如果妈妈一个人掉在带孩子的漩涡中挣扎，怎么可能分身回到原来的生活轨迹呢？

也不要觉得有外婆 / 奶奶 / 月嫂帮忙就不用爸爸参与了。丈夫共同承担育儿责任，是增进夫妻感情，安抚妻子情绪的最重要方法。丈夫的作用，是外婆 / 奶奶 / 月嫂等任何人都替代不了的。

2. 饮食 + 运动 + 晒太阳疗法

面对不严重的抑郁发作，大家可以尝试着服用维生素 B、维生素 D、或者喝点热巧克力，以及适当的运动流汗、晒太阳来改善多巴胺的分泌。

另外，坐月子期间，产妇不出门，晒不到太阳，也容易让抑郁症状加重。这一点，每个人要根据自身情况量力而行，千万不要盲目效仿！

3. 转移注意力，找回意义感

绝大多数产妇在产后，都会有一段较长时间的产假，在这个阶段也不出去工作，也没有娱乐社交。产妇除了喂奶就是带孩子，除了带孩子还是喂奶，很容易由于社交隔绝、育儿冲突、家庭矛盾而加重胡思乱想，甚至产生人生无望、活着没意义的感觉。

有这种情况的产妇可以找一件事情开始系统性地完成，每天充实起来，把注意力从喂奶、婴儿身上转移开去，就不容易钻牛角尖。当然，愿意休息的小伙伴也不用勉强自己一定要去干嘛，就完全放空、悠哉游哉也是可以的。

4. 「骂醒」疗法

要注意，这个方法个别情况才能使用，较为适用于关系较亲密的母女、闺蜜之间。

这种「骂醒」的方式，其实也是一种认知行为疗法（CBT），原理和宗旨也是扭转你的错误认知。

但不同之处是，大部分认知行为疗法都是循循善诱，好说好道的。而「骂醒」可以算是一种当头棒喝，用一种较强的冲击力，让你从牛角尖里钻出来，回到现实的地面。

有一点类似心理咨询中的「棒喝」疗法，但区别是心理咨询师不能骂你……

当然，此法剑走偏锋，使用需谨慎。当头棒喝的做法，要慎用，还是得当事人非常信任亲近的人才可以，直接把产妇拉回现实生活，不再一直沉浸在自己的消极情绪里。

也请产妇的家人们多加关心、学会甄别，遇到类似情况引起足够的重视，及早干预，及时就医，以免小病拖成大病，造成悲剧。

当然，每个产妇的情况都各有不同，祝愿新手妈妈们都能好好享受这一段和宝宝相处最亲密的时光。

审核 | 马国伟

责校 | 王玥 李星月

编辑 | 罗祎琰

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