双相情感障碍药物治疗不佳的病人也可视情选择手术治疗

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双相情感障碍，临床称为“躁郁症”，患者发病特点为极度亢奋或极度悲观成周期性交替发作。躁狂期，表现为情绪高涨、亢奋至极、精力充沛、自我夸大、行为轻浮、慷慨大方、挥霍钱财，但是因为注意力不集中、做事不能持久，往往是虎头蛇尾、一事无成;而在其抑郁发作时，往往沮丧悲观、对事物丧失兴趣和愉悦感，常常伴有精力减退、自我评价低、自责、反应变慢、学习困难、有力不从心等表现。“双相”多变的精神症状，让家属无所适从。

双相情感障碍病人，多以药物治疗为主。但是，一部分患者因服药自觉性差，害怕药物副作用对身体的伤害，或因机体对药物的耐药性出现，即使是规律服药的病人，症状改善也不明显。这部分病人可以通过功能神经外科的微创手术方法进行治疗。功能神经外科手术技术治疗精神病与精神专科药物治疗完全是两种不同的层面，治疗理念不同、方式不同、疗效也不同。比如，通过药物治疗需要经过机体代谢方式将药效输送至大脑，在这个过程中，因为代谢机制会使得药效排除体外，损失药物的疗效，血脑屏障也会产生阻隔作用。手术治疗的原理就会直接一些，是通过微创方式直接调控大脑深部的神经核团，调控精神症状所关联的区域，从而获得治疗作用，治疗过程中无需机体代谢的辅助，见效快。

此外，对于缺乏自知力、情感淡漠、认知能力失调的病人，情绪容易失控的病人，手术治疗疗效也非常好，以下案例较为典型。

李某，知名大学在校学生，学的是医学检验学，毕业后也是同行。因患双相无法完成学业，家属为其办理休学，来我院接受治疗。患者病情特点为：挥霍，每月消费约5万元;夸大，经常说超自身能力的话;敏感多疑，总认为别人议论自己;易激惹，常与人发生冲突;无自知力，抵触就医，服药;亲情淡漠，孤傲等等。家属为求进一步治疗，设法将病人带我科拟手术治疗。就诊期间，病人情绪激动，抵触就医，认为自己没有病，门诊检查时逃跑，住院间也有逃出病房的动机，与家属争执数次。

术后，李某精神症状获得较好的治疗，认知恢复正常。术后不再夸大言辞，消费观念正常，术后住院间未出现在网上购物;亲情回归，懂得体贴关心父母。

手术治疗，不单纯是帮助她解决了精神症状，更是帮助其家庭减少了负担。

有诸多家属习惯性地在网上查阅资料，想必也查到过手术的一系列危害，实际上大可不必担心，因为网上对手术评价并不真实，对手术疗效也是20年前的评价，早期的额叶切除术也禁止临床使用。现代的微创手术与网络上所谓的手术技术是两种不同的技术。

现代的立体定向微创手术是我们专家团队借助患者所作的头部MRI、DTI、CT，在手术计划系统上可以找出对应的神经核团手术靶点，例如：杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等，其定位理论误差仅0.01毫米，治疗靶点的范围控制在5毫米范围内，对周围脑组织影响轻微。通过神经导航系统，有的放矢的精准调控神经核团，规避了大脑神经血管，患者术后3天就可以下床行走，自己吃饭、穿衣、与家人正常交流等。

虽然手术疗效较高，但并非人人适合，具体还需来院进行综合评估决定患者是否适合手术治疗。