买菜路上遭遇车祸命悬一线，多学科诊疗让他“死里逃生”

7 月 8 日凌晨4点多 77 岁的老何像往常一样 早早地去菜场买菜 突然一辆出租车疾驰而来 瞬间把他撞出三米多远，幸亏120及时赶到 将老何第一时间送到 南京市第一医院河西院区抢救。

“多发伤、失血性休克、骶骨骨折、髂骨骨折、耻骨骨折、眶骨骨折、腹腔积液、闭合性颅脑损伤、右顶枕叶脑挫裂伤、右额叶出血、创伤性蛛网膜下腔出血”，这是患者的入院诊断······

头部、口腔、鼻孔、大腿······老何全身看得到和看不到的地方都在出血，血红蛋白低到只剩31g/L，血压仅有60/40mmHg，意识已经不清，可以说是“命悬一线”。 

我院河西院区迅速启动多发伤院内多学科救治流程，重症医学科穆心苇主任医师、王翔主任医师、章文豪副主任医师、吕红护士长立即组织抢救，对其进行多学科会诊，给予快速输血、补液、抗休克、机械通气、纤支镜廓清气道、保温、纠正酸中毒等治疗。  

抢救的同时，专家紧急联系介入血管科苏浩波主任医师急诊行介入造影，术中见到髂内动脉、股深动脉、颈外动脉-颌内动脉多个分支活动性出血。经过严密细致的栓塞止血后，患者血压终于稳住了，但口鼻腔仍有大量出血。耳鼻咽喉科樊贤超主任医师予以凡士林纱布鼻腔填塞止血。     经  过一系列紧急救治 出血终于被止住 了 得益于出血的快速止住 患者呼吸循环稳定了 神志很快转清 肝肾等重要脏器功能没有受到损伤

老何的呼吸循环稳定了，但骨盆骨折、骨盆不稳定，仍有大出血风险。7月12日，重症医学科穆心苇、王翔主任医师组织院内多学科诊疗讨论，联合评估骨盆手术风险。

考虑到患者高龄、创伤严重，骨科王强主任医师采用了微创的骨盆骨折复位内固定+植骨术。术后，顺利拔除气管插管、停用呼吸机。目前，老何已被顺利转回骨科病房。

此例多发伤患者的成功救治得益于我院健全的多发伤多学科救治体系、相关科室各司其职、通力合作将患者从死神手中抢了回来。

供稿 | 王云 王翔 章琛 编辑 | 刘春兴 审核 | 孙忠河 章淬

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