哈医大二院普外科成功完成3D腹腔镜下胰体尾切除+脾切除术

15岁少女胰腺长了巨大肿瘤、哈医大二院普外科成功完成3D腹腔镜下胰体尾切除+脾切除术

15岁少女腹部长了一个11公分大肿瘤，竟然毫无察觉。近日，哈医大二院普外科七病房副主任孙铁为教授团队，应用3D腹腔镜技术为15岁患者成功切除直径11公分的胰体尾肿瘤，术后仅在腹部留下5厘米创口。用微创技术切除巨大肿瘤，对患者创伤降到最小，对术者要求更高。

家住王岗的15岁少女小娜（化名）刚参加完中考，身体素质一直很好。为了入学进行了常规体检，结果却令人大吃一惊，在她小小的身体里竟然“隐藏”着一个大肿瘤，在胰体尾部有一个直径11公分的肿瘤。手术切除是唯一治疗方法。小娜和家人辗转多家医院，因为肿瘤巨大，所以都建议其进行传统开腹手术。由于小娜年纪尚小而且是女孩子，父母对于传统手术风险和术后疤痕都存在顾虑。经过详细了解，他们慕名来到了哈医大二院普外科七病房。

红圈处为肿瘤

孙铁为教授介绍，“隐居”在腹膜后的胰腺是一个后腹膜器官，解剖位置深，周围器官复杂、大血管多。此病例的胰体尾部直径约11公分的肿瘤紧紧被脾血管包绕，与脾血管起始部位关系密切，保留脾脏困难。由于肿瘤巨大，且临近腹腔干及脾动脉起始部，操作空间狭窄，术中以腹腔镜建立胰后隧道离断胰腺颇有难度。传统手术需要在腹部切一个20-30厘米的切口，对身体伤害较大。但在腹腔镜下切除如此巨大的肿瘤，稍有不慎即可导致脾血管的撕裂，造成术中大出血，危及患者生命。最终结合患者意愿，经讨论决定实施3D腹腔镜下的胰体尾切除+脾切除术。

孙铁为教授带领团队实施手术

手术如期实施，术中可见肿瘤已侵及脾动静脉血管，导致患者的脾增大了一倍，于胰腺背段仅有2厘米宽度的手术操作空间，孙铁为教授带领团队仔细剥离瘤体，通过3D腹腔镜，多倍立体放大患者腹腔内器官及血管，在狭窄空间下凭借手术技巧及3d腹腔镜的放大作用，结扎脾动静脉，成功打通胰后隧道，用时1.5小时成功将肿瘤和脾脏完整切除，出血30ml，术中创口5厘米。经病理报告证实肿瘤为胰腺实性假乳头状瘤，复发可能较低。术后第二天小娜即可下地、进食，现已出院。

脾和肿物联合切除

普外科七病房主任孙世波教授介绍，胰腺假乳头状肿瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，胰腺囊实性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤，是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，为低度恶性肿瘤，可以有局部浸润，但远处转移极少发生。疾病常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右，但也有小部分发生于儿童及老年和男性。临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛、有疲劳感，但也有的患者无任何临床症状，仅在常规检查时发现有胰腺包块，一般各项生化检查均正常。因此，针对年轻女性的无明显诱因出现的腹部肿块不要掉以轻心，应尽早就医，早发现早治疗。

文 | 田为 袁慧莹

通讯员 | 孙泽宇

图片 | 科室提供

插图 | 均来源于网络

编辑 | 袁慧莹

审核 | 田为