哪些宝妈不适合母乳喂养？

十月怀胎一朝分娩，终于成功“卸货”的张女士还没来得及品味喜悦，就在母乳喂养这事上犯了难。张女士在前几年得过乙肝，治疗后这几年各项指标均正常。生下宝宝后，张女士本想母乳喂养，但又担心会将乙肝传染给孩子。选母乳喂养还是奶粉喂养，张女士陷入了纠结中。

在哺乳期，很多宝妈都有类似的烦恼，或因疾病，或因其他特殊情况，不知道能不能继续母乳喂养宝宝。

每年8月1日至8月7日是母乳喂养周，今年的活动主题为“母乳喂养促进，健康教育先行”。旨在推动全方位多层次大力开展母乳喂养宣传教育，突出健康教育和社会支持对促进母乳喂养的重要作用。

陕西省人民医院产科专家提醒，患有某些疾病和特殊情况下不适宜母乳喂养。不能母乳喂养的妈妈们不用过分自责，以身体健康为基本，适合妈妈和宝宝的才是最好的哦。

甲型肝炎

甲型肝炎一般发病急，经粪口传播，所以，只要宝妈注意喂奶卫生，在哺乳前洗手、清洁乳头，就不会感染宝宝。

如果宝妈处在急性期隔离阶段，应暂时停止母乳喂养，可以挤奶以保持泌乳，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养。

乙型肝炎

虽然乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的乙型肝炎（HBV）母婴传播风险，这与新生儿出生后立即采取免疫预防有关，也可能与母乳能与HBsAg结合有关。

所以，无论宝妈乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性还是阴性，都应鼓励母乳喂养新生儿，且在预防接种前就可以开始哺乳。

此外，只要新生儿出生后12小时内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等情况下，均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA水平。

孕妇妊娠期抗病毒预防治疗，产后立即停药者，鼓励母乳喂养。

产后继续服药者，药物可通过乳汁分泌，虽然药物说明书建议服药期间不能哺乳，但研究显示，婴儿经母乳而吸收的替诺福韦酯和拉米夫定的血药浓度仅为孕妇血药浓度的2%至27%，远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度；孕妇产后短期服药且母乳喂养的新生儿，并没有出现额外的不良反应。因此，建议产后短期继续服药者（如产后1个月）坚持母乳喂养，而不是放弃母乳喂养。

如果产后需要持续服药，母乳喂养对婴儿是否产生不良影响的研究资料有限，但结合母乳喂养的益处和婴儿曾经长期宫内暴露于药物未产生严重不良影响，可考虑母乳喂养，同时须密切观察药物对婴儿是否存在不良影响。

丙型肝炎

研究发现，母乳喂养与非母乳喂养在丙型肝炎（HCV）垂直传播率上不存在差异。母亲丙肝感染不是母乳喂养的禁忌症。因此，应鼓励HCV 感染宝妈母乳喂养。

如果乳头损伤，有明显出血，因新生儿无免疫预防能力，建议病损乳房暂停哺乳，健康乳房继续哺乳，或将病损乳房的乳汁消毒后再喂养。

肺结核

世界卫生组织在《结核病母乳喂养指南》中建议，患结核病宝妈在及时接受积极的抗结核治疗的同时，进行纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养至儿童2岁。

梅毒

母乳喂养不是梅毒传播的主要途径，在分娩前宝妈已接受规范抗梅毒治疗并对治疗反应良好者，排除宝宝感染后，可以母乳喂养。

艾滋病

我国提出的艾滋病母乳喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

在科学指导与随访下，人工喂养是预防婴儿出生后感染最安全的一种选择，因此在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。

人工喂养时，要注意以下几点：

必须使用符合饮用标准的干净开水。

喂养的器具，包括奶嘴、奶瓶、小勺、杯子等必须保持干净。

母乳替代品的配置应符合要求，首选配方奶粉。

特别强调一点，混合喂养时，艾滋病母婴传播的几率最高，所以在任何情况下，均不能混合喂养。

流感

母乳喂养可降低婴儿呼吸道感染几率，因此鼓励患流感的宝妈进行母乳喂养。

不过要注意的是，在流感起病最初2至3天建议母婴隔离，可将乳汁吸出或挤出，由他人通过奶瓶哺乳，乳汁无需特别处理。

流感恢复期，宝妈无明显喷嚏、咳嗽时，在哺乳前做好自身清洁，如洗脸、戴口罩等，即可直接哺乳。

疫苗接种

宝妈接种灭活疫苗后，均可正常哺乳。不能接种黄热病减毒疫苗（活疫苗），如果确实需要接种该疫苗，必须停止哺乳。接种其他减毒疫苗后，可以哺乳。

婴儿接种任何疫苗，均不影响母乳喂养。

总之，当宝妈生病或接种疫苗后，不用立刻就停止母乳喂养，可根据具体情况来决定是否继续母乳喂养，用科学指导喂养，让宝宝健康成长。

策划 | 党办

来源 | 产科 王莜

编辑 | 宋乐乐 颖言 辛芮

审核 | 党办 杨侠 刘小晋

出品 | 西安报业融媒