眼睛出现这种状况不要忽视，可能是肿瘤信号

平常生活中，很多老年人都会经历视力下降的侵扰。年老色弱会伴随着大多数人的人生征程，老人往往会忽略视力下降所带来的生活不便，认为老年视力下降是正常的。

但还有一些可能。有这么一种病，它像温水煮青蛙一般蚕食人的神经，早期会出现一些容易让人忽略的症状，如视力及视觉广度的轻微变化，大多数人不会引起重视，以至于延误治疗……

老太三年渐失单眼视力，被误以为“没什么大问题”

78岁的李老太遭受视力减退的“折磨”将近两年。早期症状为视力不如以前，起初她以为是老年带来的正常改变，不以为意。后来，视力渐进性下降，以致于进行性加重的视力减退让她右眼失明，仅残存微弱的光感。李老太先后到多家医院就诊，一直以“火重”治疗，疾病的折磨可想而知。慢慢地，她的世界从“月淡风清”转变为“月明星稀”直至“黑夜中闪亮的星”，光明成了李老太的最大渴望。随着视力一天天进行性减退，病情一天天加重，生活越发受到影响，焦虑也伴随而生……终于，李老太将自己的情况告知了儿子，于是开启了漫漫求医之路。 

长期备受病痛折磨，原是“前床突脑膜瘤”作怪

李老太因年龄大，手术大，风险高，效果不确切，辗转多家医院，最后慕名来到了四川省肿瘤医院神经外科，由任天剑教授对其进行诊断。经检查，李老太“视力下降、视力减退明显伴视野缺损”，被确诊为右侧前床突脑膜瘤（大小约3*3*2.5cm），相较一般案例，该肿瘤比较大。科室团队讨论后决定尽快完成手术治疗，以期保住李老太残存的视力，为视力恢复创造机会，拯救她的生命。

周密治疗保驾护航，李老太顺利出院

此病例肿瘤大，颅底结构复杂（神经、血管结构极其复杂），手术切除难度非常巨大、危险性极高，出现严重并发症风险极高。

为此，神经外科团队秉承“个体化”、“精细化”、“微创化”的治疗理念，将一切可能的变数悉数进行了考虑和规划，制定了周密的治疗方案。

方案包括了大出血的紧急预案；术中颅底被肿瘤破坏的处理预案；术中对视神经、大脑前交通动脉、神经保护的预案；术后尿崩的处理预案……

经过神经外科手术团队的精心治疗，患者肿瘤全切，术后视力得到恢复，从仅残存微弱光感到看到近处的物品。生命得到挽救。术后2周顺利出院。

什么是前床突脑膜瘤？

前床突脑膜瘤是颅内常见脑膜瘤中的一种，起源于脑膜或结缔组织结构，因其生长部位、侵犯结构程度不同，可能出现不同的症状。

80%左右患者以视力障碍为首发症状；少数患者可出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍；也有部分患者以嗅觉丧失、癫痫等为首发症状。

前床突脑膜瘤的诊断

因脑膜瘤绝大多数为良性，生长缓慢，症状出现缓慢逐渐加重，若健康意识不强，在出现严重症状时肿瘤往往已经长的比较大。

遗憾的是对于该病，目前尚无预防措施，早期行头部CT筛查可能早期发现该病；对于视力改变等症状经正规治疗后无明显改善需警惕该病，应常规进行头部CT等相关检查。

目前对于床突脑膜瘤的诊断，以组织活检为“金标准”，以MRI、CT等重要检查为重要标准。

前床突脑膜瘤的治疗

影像学检查一旦发现，需根据患者年龄、身体状况、肿瘤部位、大小等，制定个体化的诊疗方案。

目前对于前床突脑膜瘤的治疗首选手术治疗，早期手术完整切除可获得良好的治疗效果。

1. 对于年龄小、通过观察肿瘤仍在生长，预期寿命长的患者，可考虑手术根治性切除；

2. 对于年龄大、基础状况差、预期寿命有限的患者，可考虑放疗及γ刀治疗或带瘤生存；

3. 对于无明显症状的小脑膜瘤可行暂时观察、定期复查。

科室简介

四川省肿瘤医院神经外科作为四川省神经肿瘤会诊中心、肿瘤医院神经外科联盟单位，作为西南地区专业的神经肿瘤专科团队之一，在学科带头人任天剑的带领下，建立了成熟完备的神经肿瘤MDT团队，技术力量雄厚，擅长成人及儿童大脑各部位良恶性肿瘤、颅底脑干肿瘤、颅内外沟通性肿瘤、脑室内肿瘤、椎管及脊髓内肿瘤，脑膜瘤、脑胶质瘤、脑转移癌的显微微创手术治疗，为广大神经肿瘤患者提供一站式解决手术治疗、放疗、化疗等综合治疗服务。

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作者：马卫朝、李焦明 

审核：任天剑

责任编辑：李岳冰、古昌伟

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