腹膜透析知多少？武汉市第一医院腹膜透析团队为您答疑

腹膜透析知多少？武汉市第一医院腹膜透析团队为您答疑

武汉市第一医院肾内科主治医师毛东东

腹膜透析，即腹透，与血液透析一样，是最重要的肾脏替代治疗方式之一。

一、什么是腹膜透析？

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过弥散和对流的原理，规律定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排除体外，以清除体内代谢废物及多余水分，纠正电解质和酸碱失衡，超滤多余水分的肾脏替代治疗方法。随着技术上的不断改进与逐步完善，腹膜透析已成为治疗急慢性肾衰竭的重要方法。

二、什么患者需要腹膜透析？

通常肾小球滤过率（GFR）降至15ml/min以下时，也就是我们通常说的尿毒症患者，需要行腹膜透析治疗（约相当于血肌酐500μmol/L左右）。

三、腹透有哪几种类型？

最常见的有两种腹透模式：持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。

前者是目前最常用的腹透治疗方式，一般常规CAPD每天交换透析液3-5次，每次使用透析液1.5-2.0L,透析液白天在腹腔内留置4-6h，晚上留置10-12h。白天患者只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，而其他时间患者可自由活动或者从事日常工作，在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液进行溶质交换。而后者是利用自动化腹膜透析机进行机器操作，一周7天，夜间会自动换液，故白天患者及助手均可不受任何约束地安排日常活动或参加力所能及的工作，使患者重返社会，为社会家庭创造价值。APD与CAPD相比更易操作，但费用较高，因此还是CAPD应用更广泛。

四、腹透有什么优点？

1.保护残余肾功能方面要优于血透；

2.操作简单，应用范围广泛，居家治疗对工作生活的影响较小；

3.不需要全身应用抗凝血药，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者；

4.无体外循环，无血流动力学改变，尤其对心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大；

5.进水和饮食限制较小，生活质量较高。

五、如何判断腹透是否充分？

1.毒素充分清除——有食欲、有睡意；

2.水分充分清除——不会水肿、血压不会升高并且体重也不会增加；

3.血压控制良好；

4.走路不喘、生活有活力、精神好并且有做事情的欲望；

5.酸碱平衡正常；

6.矿物质代谢正常；

7.每周尿素清除指数（Kt/V）≥ 1.7，每周肌酐清除率（Ccr）≥50 L/1.73㎡。

六、居家腹透要注意些什么？

1.每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量（引流量-灌入量）；

2.每天定时称量体重、血压；

3.每天记录液体摄入量；

4.如果引流液、导管出口处或全身情况有任何异常，及时记录并向医生咨询。

七、腹透饮食方面要注意什么？

1.间歇性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+ 500ml；连续性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+前一天总透析量+ 500ml；

2.蛋白质摄入量应控制在1.2-1.4g/（kg·d），其中50%以上需为优质蛋白质；

3.CKD4-5期患者，若年龄≤60岁，能量摄入需维持在35kcal/（kg·d）；若年龄＜60岁，能量摄入需维持在30-35kcal/（kg·d）；

4.对于少尿或者无尿的患者，盐的摄入量需控制在2-3g/d；

5.补充维生素。

上述就是腹透的相关内容，希望能帮助大家更好地了解腹透这类肾脏替代治疗方式。

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