大学生确诊双相情感障碍被休学 手术及时止损重回正常生活

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双相情感障碍属于慢性化、高复发率及症状不稳定的严重精神疾病，由于双相情感障碍患病人口比例高，死亡机率高，加上患者本身在处于躁期时病识感较差，这些因素使得双相情感障碍对家庭、社会都造成了巨大的经济负担与不可预测的威胁。

如何针对双相情感障碍患者进行有效介入，一直是医疗上的重要议题。对于轻、中型双相情感障碍，药物治疗双相情感障碍是最基本的治疗方法，经过系统治疗有望临床治愈，若能在药物治疗之余，辅以心理治疗加以介入，对于双相情感障碍患者的预后会更有帮助。但重型双相情感障碍患者需要长期服药，但治疗效果比不上轻、中型，特别是有些患者长期用药，存在明显的药物副作用;亦或是患者无法按时服药，药物治疗效果也不尽如人意。对于此类患者，选择手术是其治疗的重要辅助手段。

患者小琪(女性，19岁)2017年读书期间出现睡眠不好，情绪低落不开心，什么都不想干、也不想说话，把自己关在房间里不出门，兴奋话多、胡言乱语些别人听不懂的话，与家人敌对，不愿与人接触及交流，当时诊断为“双相情感障碍”，门诊给予丙戊酸镁等药物治疗，病情好转。后因不规律服药病情复发，共住院治疗2次，经足量、足疗程服药，异常精神症状无明显好转，在学校劝说下选择休学治疗，于2022年7月到我院功能神经科就诊寻求外科帮助。

经门诊评估，患者症状如下：

(1)睡眠差，情绪低落，不愿与人接触交流，对什么都不感兴趣;

(2)幻觉，凭空能闻到奇怪的味道，耳边凭空听见有人说她坏话，自言自语、自笑;

(3)敏感多疑，怀疑同学针对她、背后议论她，怀疑有人在饭菜里下毒，想要害她;

(4)兴奋夸大、挥霍，胡言乱语，说自己能当主席;

(5)容易激惹、发脾气，与家人敌对，与同学打架、摔东西;

(6)行为异常，在家里走来走去，生活被动，孤僻懒散、接触被动，否认自已有病，无自知力，社会功能明显受损。

历经4小时手术后，患者被送往ICU观察一晚，第二天送回功能神经科病房。待患者清醒后可以看出，患者的术后意识清晰，对时间地点及亲人的认知功能正常，夜间睡眠质量转好，衣着整洁、爱干净，日常洗漱、三餐等生活能够自理，原本的情绪两极变化、敏感多疑、妄想、幻听幻嗅、胡言乱语都消失了，与母亲的关系变好，亲情感、自知力都得以恢复，于术后第8天办理了出院。

虽然精神外科手术的效果立竿见影，术后家属就能立刻见到患者的变化，包括顽固精神症状消除、认知力恢复、亲情感回归等。尽管如此，患者出院后的持续恢复过程中，仍需要少量服药以控制其残余症状，此时患者服药依从性增强、用药量减少。术后1年，多数患者能够回归到正常的生活，可以完成一定的社交、工作等社会活动。

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