中医治肝病5||逆转肝纤维化 中药显优势

前 言

日常生活中很多人由于工作压力大，生活节奏快，忽视了对肝部的保护，得了肝脏疾病多年四处求医，依旧不见好转。日常生活中的您是否经常遇到下面的疑问：我为什么会得脂肪肝，肝硬化能治好吗，肝炎是怎么引起的等等。请到河北省中医院肝病科来，中西辨证论治肝病，帮您减轻痛苦，还您健康生活。

特开设《中医治肝病》专栏，分期介绍河北省中医院肝病科特色技术与服务范围，解答您关于治疗肝胆疾病的相关问题，方便您看病就医。

本期由肝病科苏春芝主任来告诉您什么样的人群多发肝纤维化及中药的优势。

苏春芝主任

逆转肝纤维化 

中药显优势 

1   什么是肝纤维化？

肝纤维化不是一个独立的疾病，而是见于大多数不同病因的慢性肝脏疾病中，进一步发展可形成肝硬化，严重影响患者的健康与生命。由肝炎病毒、酒精、药物与毒物、代谢和遗传、自身免疫性肝病等各种损伤因素长期刺激肝脏引起炎症反应，胶原纤维逐渐增多的过程，就是肝纤维化。肝脏的质地也由软变硬，纤维化越来越重，最终发展成为肝硬化。这一过程短则几年，长则需要数十年。

2   好发人群

01 酗酒者  

饮酒量越大、时间越长，酒精代谢产物对肝细胞造成的伤害就越大，从而引发肝纤维化的风险越高。

02 乙肝、丙肝患者  

病毒侵蚀、破坏肝脏细胞，导致患者肝脏内部出现结缔组织异常增生，引起肝纤维化。

03 脂肪肝患者  

随着生活方式改变，高热量、高脂肪饮食的增加，肝脏负担过重，出现脂肪沉积，对肝脏造成损伤，若病情发展可能会造成肝纤维化。

04 自身免疫性肝病患者  

自身免疫功能紊乱所致胆汁淤积，引起炎症，发展为肝纤维化。

3   需要做的检查   0   1   体格检查

医生对患者进行全面查体，观察是否有黄疸、蜘蛛痣等表现，肝脏是否可扪及，初步评估患者身体状况。

02   血液检查

主要检查肝纤维化四项，能反映肝脏细胞功能和活动性纤维化程度，可辅助诊断。

03   B超或CT、MR检查

影像可发现肝包膜增厚，表面不规则的结节状或各叶比例发生改变等肝硬化或门静脉高压的征象，但早期肝纤维化不明显时，诊断能力较差，难以准确地进行肝纤维化分期。

04   肝瞬时弹性成像技术

用于测定肝脏弹性进而判断肝纤维化程度。具有快速、无痛、可重复、无创等优点。

05   肝穿刺活检

是诊断肝纤维化、肝硬化的“金标准”，能够明确诊断肝脏纤维化程度。但其为有创检查，存在取样、观察误差。

4   中药治疗肝纤维化的优势

肝纤维化在中医学中并无此病名，根据其主要症状归为“胁痛”、“癥积痞块”等病证范畴，多因正气不足，湿浊邪毒乘虚而入，藏匿于肝；加之饮食失当，脾失健运，情志不舒，肝失疏泄，内生湿热，熏蒸肝胆，肝病既久乘脾犯胃及肾，致肝、脾、肾俱损，在湿毒壅盛病理基础上，导致肝气郁滞、肝络瘀阻等证，从而形成本病。

在治疗方面，在中医的整体观和辨证施治原则指导下，苏春芝主任医师立足清热化湿解毒，科学运用中医理论，辨病与辨证结合，宏观与微观结合，综合全身整体调理，治以健脾化湿，疏肝理气，活血化瘀为主，兼软坚散结、养肝和胃等治疗方法，辨证应用中药及个体化治疗肝纤维化，对逆转肝纤维化，改善患者的肝脏功能与结构，延缓肝硬化及其失代偿期的发生，改善生活质量，延长患者生存期等方面疗效确切。

5 临床案例

患者聂某某，男性，25岁，某大学教职工,2021年12月13日初诊

主诉：间断右胁胀痛5个月，加重1周

现病史：患者因工作压力较大，经常熬夜，近5个月出现间断右胁胀痛，未予系统诊治，1周前患者症状加重，伴口干，无口苦，纳可，寐可，大便2-3次/日，质稀，小便黄。舌质暗红，苔微黄腻，边有齿痕，脉弦滑。

查体：皮肤及巩膜未见黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹部无压痛。

辅助检查：上腹部CT：考虑脂肪肝（2021-12-11 本院），急诊肝功能：ALT 199.26 U/L,AST 113.76 U/L,γ-谷氨酰基转移酶 161.17 U/L,间接胆红素 18.19 μmol/L。肝纤维化无创诊断：肝脏硬度20.4，脂肪衰减345。

中医治疗：口服清热化湿解毒中药汤剂，共1个月，患者症状消失，复查肝功未见明显异常。继服1月，复查患者肝脏硬度值明显下降，肝纤维化明显好转。

治疗前后肝脏硬度对比

图片来源网络

河北省中医院订阅号

供稿：肝病科

编审、排版：宣传部

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