一早上发现3例，医生提醒定期检查是防治关键

上周，东阳市人民医院消化内科的医生通过胃镜检查，一早上发现3例早期胃癌，均可通过内镜下进行切除病灶。

据了解，胃癌在我国是非常高发的一种癌症，它早期没有什么典型症状，很多人一经查出，基本就到了晚期。实际上，胃癌是可防可控的，它是由胃部疾病的漫长发展而成，并且有一个非常关键的逆转期，如果在这个时候进行干预，完全有可能把胃癌扼杀在摇篮里。

今天我们邀请了东阳市人民医院消化内科的副主任医师吕响银，带我们了解如何防治胃癌。

如何才能在胃癌早期就发现？

胃癌可发生于胃的任何部位。绝大多数早期无明显症状，或仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。目前我国胃癌的早期诊断率较低，不足20%左右，绝大部分为中晚期。

如果符合以下第1条和以及第2-6条中有任一条者均为胃癌高危人群，建议及早定期进行胃镜检查：

①年龄40岁以上。

②胃癌高发地区人群。

③幽门螺旋杆菌（Hp）感染者。

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

⑤胃癌患者一级亲属。

⑥存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

接受不了普通胃镜该怎么办？

对于心理负担很重或耐受性比较差的人，建议行无痛胃镜检查。

无痛胃镜检查有以下这些优势：

一是舒适度高，检查过程中没有感觉，睡个小觉检查就做好了。

二是利于观察，麻醉状态下胃肠蠕动减慢，减少患者呕吐反应，使得胃壁观察更加清楚，利于发现病灶，万一有可疑的病灶，也有助于精准活检。

三是损伤较小，无痛胃镜检查时不会受咽部反射大的影响，咽部黏膜损伤情况较少。

胃癌到医院不用开刀，可以在胃镜下治疗？

回答是肯定的，但也有一定的前提条件，就是患者的病情适合进行内镜下治疗。

一般只有早期胃癌才适合进行内镜下治疗。

早期胃癌的根治性内镜下治疗，须具备两个条件，一是肿瘤无淋巴结及远处转移，二是内镜治疗能够将癌组织完全消灭。

内镜下治疗胃癌能够达到根治目的吗？

与开腹手术相比，内镜手术可明显减少切口感染、肠粘连、肺部感染等手术相关并发症，手术时间和术后恢复时间均较开腹手术显著缩短。

在严格选择适应证的情况下，开腹手术和内镜手术的5年存活率均在90%以上，内镜手术可以达到和开腹手术一样的效果。

胃镜下切除了早期胃癌，需要复查吗？

因早期胃癌切除后除了要观察有无局部复发，也要观察其他部位有无胃癌的发生。

所以，目前推荐早期胃癌内镜治疗后的复查时间：术后第一年3个月、6个月，12个月及之后5年内一年复查一次胃镜和腹部CT。5年以后每年复查胃镜。

很多人做胃镜的时候查出有胃息肉，那么胃息肉一定要切除治疗吗？

胃息肉根据病理类型通常可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。

肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉和胃类癌，这两类息肉都是建议及早切除的。

而对于非肿瘤性息肉，如果息肉很小，可以半年复查胃镜，如果息肉较大或患者比较焦虑，也建议内镜下切除。

另外如果发现有黏膜下肿瘤如胃间质瘤，小于1cm可以半年复查胃镜， 1cm-2cm大小可以行内镜下切除，2cm以上或更大的病灶，因内镜下切除风险高，可考虑腹腔镜下切除。

专家介绍

  吕响银，消化科副主任医师，毕业于浙江大学医学院，曽赴浙一医院进修学习，擅长消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、消化性溃疡的诊治。

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