炎炎夏日烧烤加啤酒，得了痛风怎么办？

炎炎夏日烧烤加啤酒，得了痛风怎么办？

武汉市第一医院肾病内科主治医师毛东东

进入炎热的夏天，烧烤与啤酒是小伙伴们餐桌上的常客，一口小龙虾，一口啤酒，那滋味儿别提有多爽了。但烧烤加啤酒却很容易引起急性痛风。小王是个程序猿，今年35岁，每到夏天就喜欢来一口小龙虾+啤酒，半年前体检就发现尿酸偏高，血尿酸500+umol/L,小王觉得不痛不痒能吃能喝的，一直未予以重视；这两天来了几个好友，下班便约着一起嗨起来，4个人干了5盆小龙虾+1箱啤酒，当时舒服了，半夜凌晨三点小王足趾关节及踝关节剧烈疼痛且疼痛逐渐加重、令他难以忍受,小王翻来覆去实在受不了，遂来到了武汉市第一医院急诊，查血尿酸达到700+ umol/L，急诊考虑急性痛风发作，予以止痛对症治疗，第二天收入肾内科病房进一步治疗，入院后积极控制饮食，强化降尿酸治疗，止痛及中药金黄散外敷痛风处，一周后小王疼痛完全缓解了，复查尿酸也降到了500+ umol/L，出院时他说：”再也不碰龙虾和啤酒，那种疼痛再也不想来第二次了”

一、为什么会得痛风呢？

痛风的发病机制由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少或产生过多导致体内血尿酸水平升高，单钠尿酸盐结晶在关节及其他结缔组织中沉积所引起的炎性疾病。

二、什么人群容易得痛风？

我国痛风的患病率约为1-3%，根据国家风湿病数据中心（CRDC）的资料显示，我国痛风患者发病的平均年龄为39.4岁，男性好发，男女比例约为20：1。痛风的发病与超重或肥胖相关，此外也与其他代谢性疾病如高脂血症、高血压、糖尿病等密切相关。

三、痛风发作的典型临床表现有哪些？

痛风的发作一般没有先兆，微小的损伤、手术、过量饮酒、过多食用富含蛋白质的食物、疲劳情绪紧张或各种疾病均可诱发。典型的症状是在午夜或者清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样，刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红肿热痛和功能障碍；单侧的第1跖趾关节最常见，其余为趾，踝，膝，腕，指，肘关节；可伴有血尿酸升高，但是部分患者急性发作时血尿酸也可正常；可有发热等，常见的发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤 、手术、感染等。

早期痛风发作通常在3到10天内自行缓解，如果控制不好，长期慢性发作，会出现痛风石沉积在关节上，累及到肾脏可以出现肾结石，甚至出现肾功能不全，最终导致尿毒症危及生命。

四、治疗痛风的药物有哪些？痛风不发作的时候就可以不用药了吗？

痛风的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗。

急性期治疗包括非甾体类抗炎药（俗称的“止疼药”）、秋水仙碱、糖皮质激素等，目标是缓解症状和控制炎症。

在缓解期，也就是不发作的阶段，对于急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年）、有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行长期降尿酸治疗，主要包括抑制尿酸生成的药物如别嘌醇或非布司他，以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。缓解期治疗的目标是将尿酸水平控制在360μmol/L以下，有助于缓解症状、控制病情。

五、我们在平时生活中该怎么预防？

生活中饮食建议，痛风患者饮食中应注意避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏类、海鲜类、部分蔬菜类食物如豌豆尖、芦笋、香菇、豆芽等，以及浓汤、火锅汤等。同时，还应注意避免酒精摄入尤其是啤酒，避免大量饮用果糖类饮料。

1、首先提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，对含有高嘌呤的食物应严格限制摄入，如动物内脏类、海鲜类、部分蔬菜类食物如豌豆尖、芦笋、香菇、豆芽等，以及浓汤、火锅汤等。

2、建议每天饮水2000毫升以上，可以大大缩短痛风发作持续时间，保证尿量每天2000~3000毫升；

3、水果富含大量维生素，可以降低痛风发作概率；

4、酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒；

5、控制体重，适度运动。避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳；

6、吸烟或被动吸二手烟会增大痛风的发病概率，应当戒烟、避免被动吸烟。