国医大师南征辨治甲状腺疾病的学习

南征（1942年-），男，1965年毕业于长春中医药大学，第四批国医大师，师从第一批国医大师任继学，擅长治疗心、脑、肾等疑难病症，尤其是甲状腺、糖尿病，尿毒症等疾病。下面我们学习由其本人主讲的关于瘿病的辨治云端授课。（所涉讲课内容仅供交流学习，版权为南征教授，按语为我所写，仅作参考）

按：甲状腺疾病中医称为“瘿病”，包括甲状腺功能低下，甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤等。南征教授认为甲状腺有强大的自我调节能力，治疗甲状腺疾病秉承能中不西，尽量避免手术的治疗原则。笔者临床有见发现甲状腺结节8年后做手术，虽然病理为癌，但未有转移，说明许多甲状腺疾病恶性程度并不高。当然如果甲状腺结节生长迅速，高度恶性倾向，也需考虑及时手术治疗。

按：《吕氏春秋》言：”轻水所,多秃与癭人；重水所,多馗与甓人;甘水所,多好与美人;辛水所,多疽与痤人;若水所,多抵与伛人”。意即：水中含盐分及其它矿物质过少的地方, 多头上无发和颈部长瘤的人; 水中含盐分及其它矿物质过多的地方，多肿足和足病不能行走的人; 水味甘美的地方, 多善良和美好的人; 水味辛辣的地方, 多痈疮和生恶疮的人; 水味苦涩的地方, 多鸡胸和曲背的人。说明疾病的发生与地理环境相关，瘿病（主要指甲状腺肿大）与饮水中缺乏矿物质（主要指碘）有关。

按：羊靥：为羊的甲状腺体，具有化痰消瘿的功效。

按：瘿瘤的分类，石瘿可能为甲状腺恶性肿瘤。

按：海藻玉壶汤：本方中海藻、海带、昆布化痰软坚，消瘿消结，为君药；配以半夏、贝母化痰散结；陈皮、青皮疏肝理气；川芎、当归辛散活血；独活通经活络；连翘清热解毒，消肿散结；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏化痰行气，消瘿散结之功。

活血消瘿汤为八珍合二陈加味而成。

十全流气饮：陈皮、赤苓、乌药、川芎、当归、白芍各一钱，香附八分，青皮六分，甘草五分，木香三分。功效：理气活血，化痰消瘿。

按：黄药子为瘿瘤的专药，有毒，注意肝毒性，南征教授一般用量为5g。

按：瘿病不但是甲状腺本身之病，是瘿脉的病变，故治疗不但在甲状腺本身。

按：瘿病中医分为三类：瘿气、瘿肿、瘿瘤。瘿气多为无形之邪或有形之邪尚未成实；瘿肿多为良性肿瘤，病多初浅，主要病机为气郁痰阻，邪已成实而未结硬；瘿瘤多为恶性肿瘤，病多久深，主要病机为气滞、痰结、血瘀，邪已结硬难消。

按：甲亢不用此方。

按：需要指出的是，并不是所有的甲状腺疾病都不用用含碘高的海产品，（很多患者有这样的误区）甲亢患者慎用，甲减用之反而受益。