肠道菌群移植（FMT）：改善自闭症的新方法

小李夫妇的儿子小宝今年2岁，是全家人的宝贝。奶娃娃双颊鼓鼓，大眼睛长睫毛，可爱极了！但是，孩子越长大，小李夫妇越觉得不对。

其他孩子在2岁时，已经学会了用摇头、摆手等方式表达意愿，但小宝在不舒服或不需要时，仍然只会尖叫、大哭。2岁多正是孩子对外界充满好奇的时候，可小宝却对玩具一点兴趣也没有，只喜欢自己坐着发呆。不管爸爸妈妈怎么逗，他连眼神都不会分给一个。正常情况下，孩子在1岁半左右就开始学说话了。可小宝别提学说话了，除了哭、尖叫之外，就连零星的音节都没蹦出过一个。

小李夫妇着急了，带着小宝去儿童医院检查。检查结果一出，他们就懵了。小宝被确诊为自闭症。

自闭症，那是什么东西？

儿童自闭症，家庭的幸福“杀手”自闭症又称孤独症，全称为自闭症谱系障碍（ASD），是一种严重的神经发育障碍性疾病。

与许多人的印象不同，自闭症不是性格孤僻，不是情绪低落，也不是仅靠心理咨询就能改善的心理疾病。它是一种神经系统病变导致的、真实的器质性疾病。这种病绝不罕见，且发病率还在逐年上升。

美国疾控中心数据显示，自闭症儿童发病率已由2008年的1/125，上升至现在的1/54。而我国目前已有200多万自闭症儿童，且每年以近20万人的速度增加[1]。

自闭症宝宝一般在2岁左右出现明显症状。自闭症大多都是先天性的，与后天的喂养方式、育儿方式没有直接关系。

自闭症儿童最大的特点，就是在社交和交流中存在障碍。

得了自闭症的孩子往往缺乏自理能力，不合群、不理人，很少有目光交流，也很少去跟人分享自己的感知。他们没有正常的情感反应，不知道别人为什么高兴、为什么生气，不理解抽象概念和语句背后的含义，更不知道自己是否又做对或做错了什么。

比如，同样是惹了老师生气被喊“滚出去”，正常孩子就知道老师生气了，自闭症孩子则不会理解这个“滚”字暗含的生气的含义，他会按照字面意思，从地上滚着出去。

而且，他们经常重复某一刻板行为，比如做重复的手势、绕着圈跑、身体反复摇晃，或者不停重复某些词句。

他们的语言功能也存在障碍，不是语调奇怪，就是语法不对，甚至于不能正常说话。

此外，90%以上的自闭症儿童存在消化系统的症状，包括腹泻、腹胀、便秘以及大便异常恶臭等等。

他们罹患癫痫和其他神经退行性疾病的风险也比正常孩子高很多。而且，自闭症没有特效药，一般终生伴随，极难治愈。这对孩子自己、对父母都是极大的负担，说它是家庭的幸福“杀手”，一点都不为过。

“孕妇的肠道菌群”，或可决定孩子的自闭症风险

目前，医学界对自闭症的病因还没有一个准确的说法。但最近有研究表明，一个孩子罹患自闭症的风险大小，可能由母亲在怀孕期间的肠道菌群所决定。

2019年，美国加州理工学院的一项研究结果称，肠道菌群可产生一些代谢产物，它们具有神经活性，能导致小鼠的后代出现自闭症现象[2]。

研究者将自闭症患者的肠道菌群移植到无菌小鼠的肠道中，得到了具有自闭症症状的小鼠后代。

他们把自闭症小鼠和正常的小鼠的肠道菌群类别进行了系统分析，发现了明显差异。

这证明，肠道菌群很可能是引起自闭症相关症状的重要因素！

无独有偶，2020年，Nature杂志发表了一项美国加州大学洛杉矶分校的最新研究[3]。研究人员通过人为操作，去除了怀孕母鼠肠道中的一些菌群，结果发现小鼠胚胎的大脑中缺乏了某些代谢物。神奇的是，当补充了相应的菌群后，胚胎的对应代谢物的水平就恢复正常了！这证明，母体肠道菌群可以调节小鼠胎儿的神经发育！

肠菌移植，缓解儿童自闭症的潜在“法宝”

针对自闭症，目前的医学界还没有发明出特效药。

而现在最主流的和循证依据最充分的，是以应用行为分析（ABA）科学原理为支撑的一系列教学技术和方法，即所谓的“教育疗法”或“音乐疗法”等。

但是这些疗法不仅需要专业的医师和机构来进行行为干预，更需要父母24小时全天候的照顾，以及大量的金钱支出和耐心付出。

这对普通的家庭来说，是一个极为沉重的负担。更何况，这些治疗很可能收效甚微。那么，有没有安全且有效的自闭症治疗方法呢？有的。

研究证实，包括肠菌移植在内的微生物调节，是一种有效且安全的ASD治疗方法[4]。

我们知道，大脑是机体的总司令。

但它可不是个独断专行的暴君，我们机体的各个其他部分就像下级指挥部，它们有自己的方式，让自己得到的信息“上达天听”，让大脑做出反馈和调整。

胃肠道就是一个很好的例子。

它把“小兵”——代谢产物送进血液循环，传递到大脑（中枢神经），这样胃肠道的大事小情就都在大脑的掌控之中了！这个过程，就叫做“肠-脑轴”。

合适的菌群是肠道的重要组成部分，如果它们紊乱了，胃肠道“司令部”也要乱糟糟，这个信息传递到大脑，大脑就会发生各种各样的病变，其中一种就是自闭症。

大部分自闭症患者经常受到胃肠道问题和肠道菌群发育不良的影响，就是这个道理。

那么，搞明白菌群出了什么问题，从肠道里移出去或移进来，不就解决问题了吗？

没错。现在医学界已经开始使用益生元、益生菌和肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）等肠菌移植的手段，进行自闭症治疗的临床试验了。而且，已经显示出了明显疗效！

最近的一项研究纳入了30例5~9岁的ASD患者，给他们进行了3个月含有嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和长双歧杆菌的配方补充。治疗后，这些自闭症患者症状的严重程度显著下降，说明肠菌移植在临床上是可行的[5]！此外，我国南方医科大学深圳医院营养科，全国首创以肠-脑轴为靶点用“肠道微生态+适量低碳均衡饮食”治疗自闭症，目前也已经初显疗效。相信随着时间发展，自闭症一定能彻底治愈，让明媚天真的笑容出现在更多稚气的小脸上！