术前八项，到底有多重要

什么是术前八项？

其实，术前八项是各医院在手术前必查的临床上常见的、危害性较大的、经血或体液传播的四种传染病感染的血清学标志物。一般包括针对乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) 等肝炎病毒，以及人类免疫缺陷病毒( HIV) 、梅毒螺旋体(TP) 等病原体及其抗体的检测。

为什么要检测术前八项？

1

减少医源性感染：

对于感染者使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，减少疾病传播。

2

对感染者进行及早干预：

部分感染者的症状隐匿，不易发现。通过术前八项检测可以了解到患者的感染情况，对感染者进行及时的治疗，减轻病人负担。

3

保护医务人员：

提醒医护人员注意做好自身防护，防止医务人员在操作过程中因血液暴露而发生感染。

4

减少医疗纠纷：

通过术前八项检测结果可判断患者在术前，术后的感染状态，鉴定病人的感染时间，对医疗过程的证据进行良好的保存，减少医疗纠纷的发生。

因此，不论是对病人，还是医务人员来说，术前八项检测都具有非常重要的意义，不可不查！  

不可不查的 

术前八项

   乙肝病毒检查   

乙肝病毒的检查包括：

乙肝表面抗原 (HBsAg)：感染乙肝病毒的标志。

乙肝病毒表面抗体 (Anti-HBs)：保护性抗体，既往感染或曾注射过乙肝疫苗。

乙肝e抗原 (HBeAg)：阳性表明为乙肝活动期，表示病毒复制活跃并有较强的传染性。

乙肝e抗体 (Anti-HBe) ：阳性表示病毒复制减少，传染性减弱，但不代表病毒的清除。

乙肝核心抗体 (Anti-HBc)：只要感染过 HBV，不管现症感染还是既往感染都会出现。

乙肝五项的常见报告模式

对于乙肝五项来说，单独一项检测往往具有局限性，无法正确判断患者的感染状态。临床上更加建议使用五项联合检测，观察患者的感染情况的变化。同时，定量检测比定性更加精准，可实现病人指标的动态监测，帮助判断病人的治疗起点与终点，对于乙肝病人的个体化精细化治疗具有重要意义。

    丙肝病毒检查   

丙肝发病呈隐匿性，HCV感染后只有25%的患者会出现明显症状，其余患者无明显症状。80%以上患者感染HCV后会转化为慢性感染，其中35%以上的患者会发展为肝硬化，甚至发展为肝细胞癌等疾病，严重危害人体健康。

丙肝的检查主要包括两种：血清学抗体检测和RNA 检测。其中丙肝抗体检测（Anti-HCV）的检测速度快，自动化程度高，可用于HCV感染者的筛查。而RNA 检测主要用于现症感染的确认。

   人类免疫缺陷病毒检查   

按《艾滋病检测技术规范》要求，我国采供血机构进行血液筛查和各医疗卫生机构常规筛查检测必须进行HIV抗体检测，HIV 抗体筛查呈阳性反应的标本由于存在假阳性的可能，必须做确认试验。

对于艾滋病的原发感染潜伏期和症状期，传染性非常强，但此时处于窗口期，是否能够检出取决于试剂灵敏度。第四代P24抗原和抗体联合检测试剂，与前三代HIV抗体试剂相比窗口期提早6天，有利于更早发现窗口期感染者，对于减少疾病传播以及患者的早期干预和治疗具有非常重要的意义。

不同HIV抗体检测试剂的窗口期

梅毒螺旋体检查   

2017年，国家卫生部公布的甲、乙类法定报告显示，传染病中梅毒的发病例数位居第3位，仅次于乙肝和肺结核，成为发病率最高的性病。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。此外，也可通过母婴传播和血液传播。

梅毒的实验室检查包括暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验，非梅毒螺旋体血清学试验以及梅毒螺旋体血清学试验。其中,暗视野显微镜镀银染色法针对于病原体检测,对人员设备标本要求高,阳性可确诊,阴性不能排除｡核酸扩增试验灵敏度特异性较高,但对环境及实验人员要求高｡非梅毒螺旋体血清学试验是非特异性检测,易出现假阴性假阳性，一般用于疗效观察及复发再感染的检查｡梅毒螺旋体血清学试验灵敏度和特异性兼具,全自动化操作,可大大提高大样本量筛查的效率和准确性｡

参考文献：

[1] 陈秀美. 乙肝病毒血清标志物的检测方法及其临床意义. 中国社区医师:医学专业. 2011. (35). 221.

[2] 王健, 闵福援. 乙肝病毒血清标志物的检测方法及其临床意义. 中华检验医学杂志. 2005. 028(001). 113-115.

[3] 饶慧瑛, 段钟平, 王贵强, 魏来. 《丙型肝炎防治指南 (2019年版)》重要更新要点. 中华肝脏病杂志. 2020. 28(02). 129-132.

[4] GB 18467-2011 .献血者健康检查要求.

[5] 郑艳梅, 释艳华. 第三代和第四代HIV抗体ELISA试剂检测结果分析. 国际检验医学杂志. 2017.38(1):115-116.

[6] 郝良宸, 车雅敏. 梅毒检测方法新进展[C]/ 中华医学会全国皮肤性病学术年会. 2012.

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨