关于“肩周炎”的知与不知

这是 达医晓护 的第 3919 篇文章

“肩周炎”一词在我国被广泛运用，一切肩关节的疾病疼痛，都会被群众认为是“肩周炎”，一旦你发生了肩关节疼痛、活动受限，身边会有很多亲朋好友告诉你，不要担心，这个自己会好的，你去“爬爬墙”慢慢会好的。但是你一动就痛，练也练不起来，怎么办呀？本文将为您揭开关于“肩周炎”的知与不知。

首先我们必须要搞清楚你到底是什么病，在常见情况下，通过病症、查体及超声、磁共振等客观影像学检查，医生可以判断出你到底是“肩袖损伤”引起的“肩关节僵硬”，还是特发性的“粘连性肩关节囊炎”就是我们俗称的狭义的“冻结肩”、“五十肩”。如果是“肩袖损伤”引起的肩关节僵硬，就比较复杂了，具体请看我们漫谈筋骨病杂志第一期：我得了“肩周炎”为什么那么长时间都不好？为什么越来越痛？

如果医生明确你是“粘连性肩关节囊炎”那是不幸中的大幸，其实质可能主要是盂肱关节因滑膜炎症等引起的的粘连，祖国医学将其称为“肩凝症”、“五十肩”非常直观的反映出了肩关节是一种被“冻住”的感觉，即以活动受限为最突出症状。同时又存在较为特定的发病年龄“五十”，即50岁左右的中年人群。一般意义上，认为本病是自限性疾病，病程在三个月到一年不等，其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段：疼痛期→僵硬冻结期→恢复溶解期，疼痛活动受限的症状可能交替出现在各个阶段。

但是并非所有的“粘连性肩关节囊炎”都会有良好的转归，一些患者会出现长期的慢性肩关节疼痛、活动受限。或者患者无法耐受疾病过程中的功能障碍和疼痛，寻求医学支持，这个时候就需要对疾病进行系统治疗了。

受限需要明确的单纯的特发性的“粘连性肩关节囊炎”患者应该是不伴有肩袖及盂肱关节结构损伤的，这决定了你少动还是多动的问题。如果存在结构损伤，休息制动还是非常必要的，否则会进一步造成更大的结构损伤，导致病情加重。

但是如果真的是特发性的盂肱关节因滑囊炎引起的粘连，那我们可以通过针灸、推拿、药物治疗、导引功法乃至中医伤科理筋手法缓解患者肩关节的冻结。

当代中医传统治疗手段中，通过成熟可靠的麻醉下肩关节粘连手法松解数十年来为无数患者的解决了病痛。

   希望您通过阅读本文，能够更好的认识“肩周炎”，早日“解冻”。

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤中心  冯圣一，李勃

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心针伤科  陆文婷

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