患上甲状腺癌，却因强直脊柱炎难以平卧手术，老人跨越千里找到他……

近日，手术室迎来一位特殊的老年患者，来自东北71岁的李奶奶因甲状腺疾病需要手术。因为我院甲状腺肿瘤手术较多，对于麻醉医生而言，甲状腺手术从术前准备、麻醉诱导到术中管理，再到术后苏醒气管拔管，应该都是轻车熟路了。

可李奶奶不同于普通的甲状腺肿瘤患者，李奶奶分别在1972年、1990年做过两次甲状腺手术，此次因为一侧甲状腺肿块压迫气管，对侧甲状腺考虑甲状腺髓样癌，需要及早手术，但李奶奶因患强制性脊柱炎导致颈椎严重强直与身体呈45°前曲位，无法平卧，睡觉需垫高两个枕头，给手术带来了很大的难度。甲状腺手术必须在全身麻醉气管插管下进行手术。气管插管需要平卧颈部过伸位，如头后伸不足80°即可使插管操作困难。手术前一天，麻醉科王兰兰主治医师会诊后评估患者为严重的困难气道，随后次日晨交班汇报给麻醉科主任茆庆洪。茆主任决定由经验丰富的麻醉科副主任李青亲自为李奶奶实施麻醉。

茆主任和李主任用纤支镜引导下气管插管

除强制性脊柱炎之外，李奶奶还患有支气管哮喘，冠心病，脑梗等慢性病，麻醉风险较大。入室后，由麻醉一线医生何娟娟迅速做好麻醉前准备，左桡动脉置管监测有创血压。为了预防哮喘发作，术前给予布地奈德吸入。由于困难气道，声门暴露困难，李青主任决定为李奶奶做清醒气管插管。给予咽喉部利多卡因喷雾三次充分表面麻醉下行纤支镜引导下插入6#神经监测气管导管。随后给予对循环影响较小的依托咪酯和不释放组胺的肌松药罗库溴铵进行麻醉诱导,术中指导何娟娟医生严密监测患者生命体征，及时调整，避免血压明显波动。

王建华教授和钱涛主任手术中

由我院甲乳外科王建华教授和钱涛主任亲自主刀，手术历时2小时45分钟顺利结束，带气管导管送ICU。第二天气管拔管后安全返回甲乳外科普通病房。

术后第三天访视李奶奶和她的女儿

术后第三天去床旁访视无任何不适，李奶奶开心地说，真的感谢江苏省中西医结合医院麻醉科和甲乳外科医生为自己冒险解除病痛。自己在东北老家医院，麻醉医生担心风险太大不愿意给麻醉。她经过多方打听慕名来到我院。看来真的来对了。说着说着，李奶奶和女儿都开心地笑了。

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