医疗机构，格局巨变

来源 | 医药经济报（赛柏蓝授权转载）

撰稿 | 张自然博士   近10年来，在鼓励医疗资源向基层下沉，限制公立医院扩张的同时，也一直在鼓励社会资本进入医疗领域。    

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医院：公立减少，民营增加

近10年来，民营医院尽管数量占比增加了高达26个百分点，但诊疗人次和入院人次占比却只增加了6个和8个百分点。 

1.医院数量 

公立医院由2012年的13384家减少到了2021年的11804家，10年减少了1580家，减少了11.8%，其中，2021年比2020年减少了66家。公立医药数量占比由2012年的58%下降到了2021年的32%，10年下降了26个百分点。 民营医院由2012年的9786家增加到了2021年的24766家，10年增加了14980家，增加了1.53倍，其中，2021年比2020年增加了1242家。民营医院数量占比由2012年的42%提高到了2021年的68%，10年提高了26个百分点。（图一）  

2.诊疗人次 

公立医院诊疗人次由2012年的22.89亿人次增加到了2021年的32.7亿人次，10年增加了9.8亿人次，增加了43%，其中，2021年比2020年增加了4.8亿人次。公立医院诊疗人次占比由2012年的90%下降到了2021年的84%，10年下降了6个百分点。 民营医院诊疗人次由2012年的2.53亿人次增加到了2021年的6.1亿人次，10年增加了3.57亿人次，增加了1.4倍，其中，2021年比2020年增加了8000万人次。民营医院诊疗人次占比由2012年的10%提高到了2021年的16%，10年占比增加了6个百分点。（图一） 

3.入院人次 

公立医院入院人次由2012年的1.13亿人次增加到了2021年的1.64亿人次，10年增加了5073万人次，增加了45%，其中，2021年比2020年增加了1569万人次。公立医院入院人次占比由2012年的89%下降到了2021年的81%，10年下降了8个百分点。 民营医院入院人次由2012年的1375万人次增加到了2021年的3745万人次，10年增加了2370万人次，增加了1.7倍，其中，2021年比2020年增加了228万人次。民营医院入院人次占比由2012年的11%提高到了2021年的19%，10年增加了8个百分点。（图一） 总之，10年来，民营医院数量占比提升了26个百分点，而诊疗人次和入院人次占比却只提高了6个和8个百分点，民营医院服务量（诊疗人次+入院人次）占比的提升幅度远低于其数量占比的提升幅度。 

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基层：农村减少、城市增加

近10年来，我国的人口区域机构发生了巨大变化，我国的城镇化率由2012年的52.57%提高到了2021年的64.72%，10年提高了12.15个百分点，大量的农村人口流向城镇，使村卫生室和乡镇卫生院数量大幅减少，城市社区卫生服务中心（站）数量相应的大幅增加。

1.乡镇卫生院减少了2154家，城市社区卫生服务中心（站）增加了2598家 

乡镇卫生院数量由2012年的37097家减少到了2021年的34943家，10年减少了2154家，减少了5.8%。其中，2021年比2020年减少了819家。 城市社区卫生服务中心（站）由2012年的33562家增加到了2021年的36160家，10年增加了2598家，增加了7.7%。其中，2021年比2020年增加了795家。（图二）   

2.乡镇卫生院村卫生室减少了5.4万家   

村卫生室由2012年的65.3419万家减少到了2021年的59.9292万家，10年减少了5.4127万家，减少了8.3%。其中，2021年比2020年减少了9536家。（图三）         

7月12日，国家发改委发布的《“十四五”新型城镇化实施方案》，提出到2025年，全国常住人口城镇化率稳步提高。随着农村人口的不断流出，面向农村服务的村卫生室和乡镇卫生院数量还将进一步减少。     

随着分级诊疗政策的进一步推进、城镇化率的不断提高以及鼓励社会资本进入医疗，公立医院、农村医疗卫生机构（乡镇卫生院和村卫生室）的数量将进一步减少，民营医院和城市社区卫生服务中心（站）的数量将进一步增加。     去年11月，《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，今年5月6日，中办国办印发《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》，都对县级医院的发展提出了更高要求，创造了更好的发展环境，作为转诊和城乡结合点的县级医院，其大力发展不但可抵消乡镇卫生院和村卫生室减少对农村医疗的弱化，而且还可进一步提高医疗可及性。而民营医院服务量（诊疗量和入院量次）的增长要达到与其数量增长的匹配尚需时日。     

医疗卫生机构数量和服务量结构的变化，将对医药企业营销策略、团队布局、研发立项乃至企业战略产生重大影响。