【一线追击】“鸡蛋大”的舌根部肿瘤，半小时切除，出血竟然不到10毫升？

胡先生因舌根巨大肿瘤来我院就诊，检查显示胡先生的肿瘤伴左颈部淋巴结转移，必须进行手术治疗。

传统手术需从下颌骨劈开进行，会有较大的下颌骨劈开开放性创伤，并且会对外观有一定影响，术后恢复时间长。胡先生因此陷入了巨大的苦恼。别放弃，会胜利！

急患者之急，想患者所想

仔细研判患者病情后

头颈外科陶磊主任充分考虑患者所想

决定尝试新手术方案

术前研判  确定手术方案

头颈外科陶磊主任仔细查体及阅片后认为患者张口度较好，舌根肿瘤虽然较大但肌层浸润不深，因此为患者制定了尝试用达芬奇手术机器人微创切除舌根肿瘤联合术中患侧颈淋巴结清扫的手术方案，从而避免下颌骨劈开开放性创伤。

术前喉镜及增强MRI影像提示

针对胡先生舌根肿瘤的特点，为了术中舌根肿瘤能够得到完美暴露，陶主任还特地带领团队进行术前讨论，制定了最佳肿瘤暴露方案。

团队配合 顺利完成手术

7月中，头颈外科团队为胡先生实施了达芬奇手术机器人切除舌根肿瘤的手术。作为主导医生，陶磊主任坐在达芬奇手术机器人远端操作台前，操控着机器人精巧的手术操作臂开展手术。在三维高清内窥镜辅助下，手术视野中的每一根毛细血管都清晰可见，能够完美分辨肿瘤和舌根正常肌肉组织，手术助手吴春萍副主任医师与陶主任配合默契，用时仅30分钟便将患者舌根部肿瘤完整切除，术中出血不到10毫升。

为确保肿瘤切除彻底，术中还将切缘冰冻送至病理科进行检测（“术中冰冻”科普小知识，欢迎点击了解详情），结果显示均为阴性。至此，手术顺利完成。

创伤小+优质护理  康复出院

胡先生及病友与机器人手术护理团队合影

由于采用经口达芬奇手术机器人切除舌根巨大肿瘤，避免了下颌骨裂开的创伤，再经我院护理团队的优质护理下，胡先生术后康复得很快，术后6天即顺利出院。

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自从2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准经口机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）治疗口咽等咽喉肿瘤后，因其安全、微创的特点，在世界范围内得以迅速开展。我院达芬奇机器人手术团队自2020年7月开始探索实施达芬奇Xi机器人手术，至今团队已安全完成机器人手术逾百例。达芬奇Xi机器人手术可有效地缩短患者手术时间和住院天数，减少术中出血量、围手术期气管切开情况、鼻饲饮食及出血等并发症情况。

由于暴露难度大及机器人手术臂弯曲度有限，咽喉及舌根部肿瘤采用达芬奇Xi手术机器人切除需要掌握一定的手术适应证，在适应证选择合适的前提下，可应用达芬奇手术机器人安全、有效、微创地切除咽喉舌根部肿瘤。

供稿 | 头颈外科   刘杨文易/陈慧/吴春萍

审核 | 头颈外科 陶磊

编辑 | 党委宣传部   占倩

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