【科普】国药同煤总医院：这些传染病您了解吗？

炭疽的健康教育

      炭疽病是炭疽杆菌引起的人畜共患的急性动物源性传染病。炭疽主要发生于食草动物，比如牛、羊、马等。人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病，主要表现为皮肤炭疽，其次为肺炭疽和肠炭疽，还有脑膜型炭疽和败血型炭疽。炭疽对机体的损害主要是感染组织或器官的出血性浸润、坏死和严重水肿，并同时引起全身毒血症状。

疾病分类

      皮肤炭疽呈痈样，周围组织坏死，皮下组织严重出现血性炎症和间质水肿。

      肺炭疽大多是由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。支气管和纵隔淋巴结肿胀、充血和出血，可见大量病原菌。肺除不同程度的水肿和出血外，有毛细血管内血栓形成。

      肠炭疽是由食用生的、未煮熟的肉或相应制品引起，肠炭疽的病变主要在回盲部，表现为痈样病灶和出血性浸润。

       脑膜型炭疽多继发于伴有败血症的各型炭疽，偶有原发性患者。

       炭疽败血症多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少，病情会迅速进展而死亡。

传播途径

     主要包括三种传播途径，分别是接触传染、呼吸道传染、消化道传染。

易感人群

· 参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群。

· 服用免疫抑制剂的患者。

· 接触受染动物的实验人员。

· 免疫力低下的患者，比如艾滋病患者、免疫相关疾病患者。

临床表现

      皮肤炭疽是最常见的临床类型，约占90%以上，多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。开始为斑疹和出血疹，第2日为疱疹，肿胀区扩大，组织硬而肿胀，随后出血病灶中心出血性坏死，周围有成群小水疱。第5~7日，坏死区破溃成溃疡，血性渗出物逐渐结成炭黑色黑痂，即为炭疽痈。黑痂在肿胀后逐渐消退，黑痂在1~2周脱落。

       肺炭疽较为少见，但通常是致死性的。病初有短期、非特异流感样表现，2~4天后出现严重的呼吸困难、高热、发绀、咯血、喘鸣、胸痛和出汗。

       肠炭疽极罕见，其症状包括持续性呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、高热、呕血、排血水样便、黑便，并很快出现腹水。

       脑膜型炭疽临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐，以及明显的脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于起病2~4日内死亡，脑脊液大多呈血性。

      炭疽败血症除原发局部炎症表现加重外，全身毒血症症状更为严重，如高热、寒战、衰竭。

一般治疗

· 严密隔离，炭疽病传染性很强，接触病人须穿隔离衣、戴口罩和橡皮手套。病灶渗出物、换药敷料、肠炭疽者的呕吐物及排泄物、肺炭疽者的痰液等，均需焚毁或消毒后再排放。

· 患者需要卧床休息、多饮水、保证营养充足，对于呕吐或进食不足的患者给予适量静脉补液。

药物治疗

      青霉素G是治疗炭疽病的首选药物，尚未发现耐药菌株，也可在皮疹局部涂敷青霉素。青霉素过敏反应较为常见，使用前需要询问患者是否对青霉素过敏。氯霉素可通过血脑屏障，可与青霉素联合应用治疗炭疽脑膜炎。氯霉素最严重的不良反应是对造血系统的毒性作用。地塞米松：对于有脓毒血症的患者，可予以地塞米松来缓解其中的毒性。抗炭疽血清用于严重脓毒血症患者，可产生免疫球蛋白，用前需要提前做药物过敏试验。

饮食调理

· 患病期间给予流质或半流质。

· 适当饮水，补充身体所需的足够水分，促进身体的代谢。

· 进食新鲜蔬菜、水果和适当的蛋白、碳水化合物，保持良好饮食习惯和饮食结构。

预防措施

对于炭疽病的预防，要从严格管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个方面去预防，特别是对易感人群要早期筛查，避免疾病的传播。对患有炭疽病的患者要积极采取隔离等预防措施，防止疾病扩散。

· 对参与动物屠宰、动物饲养、动物制品加工等人群和在炭疽病流行地区的人注射炭疽杆菌活疫苗。

· 对可疑病人要隔离，尤其是肺炭疽病病人。

· 对炭疽病病人使用过的物品、分泌物、敷料等均应销毁。

· 防止水源污染，严格把控肉类食品、乳制品的食品安全。

· 对流行地区的动物也要定期接种。

霍乱的健康教育

定义：

       霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。少数患者能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。是我国法定报告管理的甲类传染病。

病原体抵抗力：

       霍乱弧菌对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。100℃瞬间即死。

临床症状：

1.泻吐期

      泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，其内容物与大便性状相似。

2.脱水虚脱期

       脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。

3.恢复期

      少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。

传播途径：

1、 经水传播：是最主要的传播途径。

2、 经食物传播：食物传播霍乱的作用一般仅次于水。

3、 经生活接触传播：指接触了被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手的污染更为突出。

4、 经苍蝇传播：在本病流行期间已多次证实苍蝇可以带菌，夏秋季节苍蝇活动频繁，易将病菌带到食物上，起一定的传播作用。

流行特征：

      人群对霍乱普遍易感。无严格的季节性，7-10月份为高发季节，高峰期在夏季。

切断传播途径 、消除传播因子：

      五要：1、饭前便后要洗手，2、各种食物要煮熟，3、隔餐食物要热透，4、生熟食品要分开，5、出现症状要就诊。

       五不要：1、生水未煮不要喝，2、无牌餐饮不光顾，3、腐烂食品不要吃，4、暴饮暴食不可取，5、未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

一般治疗与护理

1、按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

2、休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。

3、饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。

4、水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。

5、标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

6、密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。

鼠疫的健康教育

       鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫的主要传染源，通过鼠蚤叮咬传播，或接触途径传播，肺鼠疫病人还可以通过呼吸道途径，如通过咳嗽、咳痰等方式把细菌排出体外，健康人吸入含有鼠疫杆菌的空气后，也会引起感染。

鼠疫的临床表现较多，常见的鼠疫类型如下：

1、腺鼠疫：是以发烧、淋巴结肿大、疼痛为主要症状的鼠疫；

2、肺鼠疫：主要通过呼吸道途径传播，也可以为腺鼠疫感染后，细菌通过血液进入肺部，引起肺鼠疫。肺鼠疫症状通常较严重，可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，甚至出现呼吸困难，死亡率较高；

3、败血症型鼠疫：这种类型的鼠疫病情较重，病人可出现感染性休克。

临床症状：人感染鼠疫后表现为发病急骤，高烧不退，体温可以达到39-41°，呈稽留热。同时还会伴随有全身中毒症状，出现寒战、全身肌肉和关节酸痛，精神萎靡等。      

防鼠疫“三要”和“三不要”

“三要”：发现病死动物要报告、发现鼠疫病人要报告、发现原因不明的急死病人要报告

“三不要”：不接触、不剥皮、不煮食病死动物，不在鼠洞周围坐卧、休息，以防跳蚤叮咬，不到鼠疫病人家中探视。

布病的健康教育

1、什么是布鲁氏菌病（简称布病）？

       布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病，老乡们称之为蔫巴病、千日病、懒汉病。

2、布病的主要传染源是什么? 

       布病主要传染源是患布病的家畜以及患布病啮齿类动物，如羊、牛、猪、鹿、马、骆驼、狗、鼠、家兔、猫等。主要是由患了布病的羊、牛、猪等家畜传染给人的，人与人之间一般不会染。

3、布病的传播途径是什么?　

①经皮肤粘膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；

②经消化道传染 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；

③经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生；

④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。

4、哪些人容易患布病？

      人类对布病普遍易感。但畜牧业、屠宰业、养殖业、皮毛加工、兽医等行业的人群，是布病的高危人群。

5、得了布病有哪些表现？

       布鲁氏杆菌侵入人体后，经过1-3周或更长的时间才发病，少数可达数月或一年以上才发病。发病时全身困倦、四肢乏力，全身肌肉关节游走性疼痛，反复发热，体温可达39-40度，午后加重，次日早晨逐渐下降；多汗，特别是晚上或凌晨退热时大汗淋漓，个别人会出现肝脾肿大、淋巴结和睾丸肿大，女性有卵巢发炎、月经不调等妇科疾病的症状。

6、那么如何预防布魯氏菌病呢？

      布鲁氏菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感，日光照射10-20分钟，湿热60度10-20分钟，3％的漂白粉澄清液数分钟就可将其杀灭。布鲁氏菌在外界环境的生存能力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类食品中可生存数周到数月，在水中可生存5日至4个月。

（1）、 控制传染源：对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。对饲养的牲畜及时进行疫苗免疫，是预防畜间布病最效、最彻底的方法。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之，病畜的流产物及死畜必需深埋

（2）、切断传播途径：不喝生奶、不吃半生不熟的肉及内脏  

（3）、加强饲养管理：搞好环境卫生消毒，增强家畜抗病能力。

编辑/杨丹

监审/刘宇

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