脊椎保养与除痛 | 要了解脊柱源性疼痛，必须熟悉脊柱的解剖

通常脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎及5块融合的骶椎组成。脊柱的终末部分为尾椎，数目不恒定，多为4块。除两个颈椎(C1、C2)及骶尾椎的形态特殊外，其余每块椎骨的形态大致相同。

第一颈椎C1，也叫寰椎，由一个前弓、一个后弓和一对侧块组成（图1A）。侧块上方与枕骨髁相关节，下与第二颈椎（C2）椎体相关节（见图1B）。C1没有椎体，与相邻节段无椎间盘分隔。第二颈椎（C2）又称枢椎，该椎体特征性的向上延伸形成“齿突”，与C1前弓后缘相关节，使头部可以做旋转运动（图1B）。钩突是第3-7颈椎（C3-C7）所特有的，是椎体上终板背外侧缘的突起，与上位椎体形成关节(图2）。

图1：A. CT轴位显示寰椎前弓（长箭头）、后弓（短箭头）和成对的两侧块（星形标记）。齿状突顶端（三角形）与寰椎前弓相关节。B.颈椎CT冠状位重建示两侧枕骨髁与寰椎侧块上关节面构成的枕关节（小箭头），寰椎侧块下关节面与枢椎上关节面构成寰枢关节（长箭头）

图2：颈椎CT冠状位重建示钩突和钩椎关节（箭头）

典型的的颈椎、胸椎和腰椎是由一个位于前方的椎体，成对椎弓根、关节突和椎板，以及一个位于背侧正中的棘突所构成（图3）。椎弓根将椎体与后部结构连接起来。关节突由峡部和上、下关节突构成。自第3颈椎（C3）至第5腰椎（L5），每节段主要由后方的上、下关节突使相邻椎骨彼此相连。下位椎骨上关节突是关节突关节的下面，而上位椎骨的下关节突是关节突关节的上面。而C1与C2椎骨的“上关节突”和C1椎骨的“下关节突”都更形象的称为关节面，但它们并没有像其他椎节那样在形态上延伸形成关节突。两侧椎板向后正中延伸融合，形成棘突根部。棘突排列在椎骨背侧，成为后方韧带结构的附着点。椎弓根、关节突和椎板形成闭合的椎管，以保护椎管中的内容物，尤其是脊髓和神经根。横突大小不等，从颈椎至腰椎由短变长。中间颈椎有横突孔，其内有椎动脉及其内容物通过。在胸椎和腰椎，横突为肌肉附着点，以稳定和保护脊柱和其内容物。

来源：脊椎保养与除痛

作者：王祥瑞

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