【东方专病】月经紊乱、更年期综合征，挂这个门诊→

月经紊乱、更年期综合征

表现多样化

严重影响女性生活质量和身心健康

月经失调指什么？

什么情况下需及时就医？

Q

什么是月经失调呢？

A

女性月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

月经失调主要是指月经周期、经期、经量中任何一项的异常。

疫情期间在互联网医院接诊过程中，患者咨询量第二的就是各种月经异常（停经，经量改变，周期紊乱等）。

在疫情期间不规律作息或者精神压力较大的情况下，女性内分泌最容易出现的问题就是紊乱。

哪些需要及时就诊？

哪些又可以暂时观察呢？

希望以下的几点建议能帮助大家

01

绝经后出血

绝经后出血应该及时就诊，最先需要排除是否为恶性肿瘤。

病例1：一位64岁患者因绝经后出血在线上咨询，医生建议即刻就诊。内膜活检确诊高级别腺癌，后进行内膜癌根治性手术。

这位患者不幸确诊内膜恶性肿瘤，但有幸及时发现、及时治疗。

02

生育年龄期反复不规则点滴出血

对于反复不规则出血的育龄期女性，应及时排除妊娠（验孕棒还是靠谱的），发现怀孕后应该及时就诊，排除是否为宫外孕。

病例2：一位29岁女性因反复不规则出血，外院考虑自然流产后恢复不良而随访。在查看超声单后，医生发现患者双侧附件区混合回声异常。虽然患者是第一次怀孕，但还是确诊异位妊娠。

经过单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术，痊愈出院，有幸避免了腹腔内出血的危险。

03

经量异常增多

对于急性、大量出血，无论出血多久都应该及时就诊。很多患者觉得自己能熬过去，但事实证明出血严重会导致休克。

病例3：多位40-50岁女性因为经量异常增多咨询。患者往往有近期的周期不规则，停经后出血量多，反复不规则出血超过1周，更有甚者可能出血超过1个月。

病房中有多位患者血色素只有30-50g/L，这个意味着什么呢？

正常女性血色素在120-140g/L之间，她们的血色素只有正常的1/3-1/2，会出现严重的乏力、心悸、活动能力下降，甚至休克。

疫情期间血源紧张，输血治疗较困难，而贫血的药物纠正又需要几周时间。严重的贫血对于患者来说手术治疗风险增加，会造成治疗时间延长及困难。及时就诊止血，能减少患者创伤，也能减少更多并发症。

04

出血伴腹痛

病例4：一位32岁未婚女性，经期腹痛伴发热就诊。既往从未做过妇科检查，考虑子宫内膜异位囊肿破裂入院。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，医生发现患者腹腔内满是咖啡色囊液。

若患者单单考虑自己痛经而不就诊，后续有可能在囊肿破裂基础上继发腹腔内感染，会对患者未来的健康及生育有更大的影响。

病例5：一位42岁女性，因月经淋漓不净伴腹痛入院。患者曾因为左侧输卵管妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术。外院检查超声仅发现子宫肌瘤。急诊考虑盆腔炎。但陪同患者检查过程中，发现患者是左侧输卵管残端妊娠。

幸好及时手术，术中我们发现患者既往输卵管切除后残端妊娠后伴活动性出血。及时手术及止血，避免了患者更多的血液丢失及输血。

专病团队成员介绍

别雅春

博士，主治医师

2015年毕业于首都医科大学妇产科学系，获妇科肿瘤专业博士学位。发表中英文论文10余篇，其中第一作者SCI数篇，并获国家专利1项，妇产科临床工作近20年，熟练掌握妇产科常见疾病诊治，基础扎实，擅长妇科内分泌疾病诊疗及妇产科常见疾病的手术治疗。

刘晶晶

博士，主治医师

毕业于韩国加图立大学，山东省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员会委员，曾在首尔圣母医院癌症中心从事妇科肿瘤相关的博士后研究。具有多年妇产科临床工作经验，擅长妇科常见病、多发病的诊治。目前主要研究宫颈癌的复发转移和卵巢癌的分子靶向治疗，发表过数篇医学SCI论文。

来源：门急诊办公室、南院妇科

编辑：戴文仪

审核：孙钰