浙中首例！经心尖穿刺非体外主动脉瓣置换，东阳已有人获益……

利用微创手术也能为心脏更换主动脉瓣？

上周三，东阳市人民医院心脏科成功为74岁的李大爷进行了经心尖TAVI（主动脉置换术）。通过微创切口为危重患者李大爷成功替换了人工瓣膜，让瓣膜恢复了正常启闭功能。

据心脏中心主任陈立军介绍，TAVI是目前国际上一项先进的微创换瓣技术。利用该技术进行瓣膜置换对于东阳市人民医院和整个浙中地区来说都是首例。

田地里他突然眼前一黑

家住南马的李大爷虽然已有74岁的高龄，但却是一个闲不住的人。每天清晨，天边刚泛起鱼肚白，他便会拿起农具去到自家的田里干活。

7月5日这天，李大爷和往常一样，又早早的来到了自家田里。看着长势良好的庄稼，不禁心生愉悦，随即他便提起裤腿，弯腰在田里干起活来。

就在他弯着腰给庄稼除草时，突然，令他冷汗直冒的一幕发生了。

李大爷只感觉眼前像是有一块黑色的幕布一样，很快地垂直向下覆盖住了他所有的视野，整个人瞬间陷入了一片黑暗之中。这样的状态持续了两三秒的时间，笼罩在他眼前的黑幕又逐渐的散开。李大爷这才重新恢复了视力。

这究竟是怎么回事？

李大爷回家后将自己的经历告诉了家人，虽然没有什么不适的症状，但第二天家人还是带着李大爷来到了东阳市人民医院就诊。

微创施术成功置换心脏瓣膜

经过检查，李大爷的心、肺、肾和肝脏均有不同程度的病症，而心脏的病症尤为严重。

彩超显示，李大爷主动脉瓣退行性变伴中重度的返流，主动脉瓣上流速增快。左室增大，左室后壁稍增厚，

左心功能减低。二尖瓣退行性变伴轻度返流。主动脉窦部内径增宽。有少量心包积液。

经过心脏科手术团队的会诊，考虑到李大爷的年龄较高，又有多种并发症，如果进行传统的开胸方式换瓣膜，手术风险很大。

最终，在与家属协商后，决定由心脏中心主任陈立军、心脏科医生杨明烽、王朝辉、普金海上台，为李大爷施行心尖经导管主动脉瓣植入术。

手术室内，术前准备完毕后，陈立军主任精准下刀，在左胸壁心尖第6肋间切开长约5厘米的切口，看到心尖后作双重荷包缝合，穿刺荷包中心。接着，将装载好的人工瓣膜准确地放置到预定位置，然后释放瓣膜，每步操作都稳健而准确。造影检查显示，新的瓣膜放置恰到好处，达到术前预定方案，血流通畅，血压改善，显著解决了主动脉瓣关闭不全的问题。

随着手术室的灯熄灭，在手术室外焦急等待着的李大爷的家人也终于等来了好消息。手术成功，李大爷的情况明显好转。

如今，李大爷已恢复健康，顺利出院。陈立军主任介绍，传统的开胸手术，往往要进行体外循环，术后需要转到重症监护室，几天后才能转到普通病房。经心尖TAVI技术，具有手术创伤小、恢复速度快等优点，接受手术的患者很快就能摆脱呼吸机，转到普通病房。

心脏外科手术团队介绍

心脏外科有成熟的手术团队，包括：ICU、体外循环、麻醉、心脏超声、心脏康复及心外科手术医生，可以开展各类开胸和微创心脏外科手术。

包括：停跳及不停跳冠脉搭桥、各种瓣膜的常规及胸腔镜下成形修复及置换、简单及复杂先心病的手术及介入治疗、心脏肿瘤的外科手术及介入治疗、大血管(主动脉瘤及夹层动脉瘤)手术【升主动脉、弓部置换及术中支架植入】、全超声引导下孕妇先心病的介入封堵治疗（浙江省首先开展）、持续性房颤胸腔镜下射频消融、经皮穿刺主动脉瓣生物瓣置换（TAVI手术）、肥厚性心肌病的外科手治疗及微创心前区穿刺的射频消融治疗；心内科可以成熟开展冠心病介入支架植入诊疗、各种类型起搏器的安装、各种心律失常的药物治疗及射频消融治疗、心衰的救治等。