咔擦一刀，手指头被切掉了…如何是好？别慌！来浙大儿院，还可能“长回去”

  咔擦一刀，手指头被切掉了……

这可如何是好？

您要做的，除了赶紧带孩子去医院

还要记得一样事：把切下来的手指一起带上

因为，先进的创伤外科技术下

切下来的手指头，还可能通过手术再“长回去”

真的？这么神奇？

今天小编就是带您见证奇迹的  

同时，再向您透露一个秘密：

血管那么细的手指头都能再植

粗壮的手臂如果被砍断，想要接回去

在操作上其实难度还会低一点

1岁男童一不小心拿刀切下了左手食指

幸好爸爸反应快 捡起手指和孩子一起送医

5月底的一个下午，1岁多的男孩小勇（化名）在家玩耍时，不小心被刀切断了左手食指。听到儿子惨烈的痛哭声，妈妈急忙过来查看，只见小勇左手食指顶端血肉模糊，鲜血不断往外冒，地上躺着一节断了的指头，妈妈吓懵了，赶紧叫来丈夫。丈夫一看，叫妻子抱着孩子，自己马上用纸巾把断指捡了起来放在密封袋里，将孩子送到了离家最近的医院。

由于小勇年龄小，当地医院也不具备手指再植手术条件，在做了简单包扎处理后，建议赶紧将孩子送往更专业的儿童专科医院。爸爸妈妈又带着孩子来到了浙大儿院。

幸好来得还算及时，同时断指也一同带上了，浙大儿院急诊外科副主任兼创伤外科副主任赵国强主任医师接诊后发现，小勇的左手食指中远端完全断离，指骨骨折，创面渗血明显，食指中远端离断缺损，流离的远端残指苍白，稍干瘪。

“孩子还小，左手食指少了一节，会落下终身残疾，对他日后的学习、生活也有影响。”赵国强主任医师想尽可能帮到孩子。

幸好，在对创面和断指进行检查后，赵国强认为孩子具备断指再植条件。

断指再植是指将完全或不完全离断的指体在高倍显微镜的帮助下，吻合血管和神经，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细手术。

争分夺秒，马上开始手术

到达浙大儿院时，距离小勇切断指头已经过去了5个小时，需尽快进行再植手术。赵国强主任医师团队立即为患儿制定了详细的手术方案，在麻醉科的配合下，争分夺秒，马上开始手术。

术中，赵国强主任医师首先修剪创缘，清除坏死及污染组织，冲洗创面，接着将骨折端复位，用克氏针贯穿固定，最后在高倍显微镜下用细如发丝的缝线，将两条直径不足1mm的动静脉血管缝合，整整4个小时，手指成功接上。

赵国强解释，断指再植属于四级手术，手术难度较大。一是除了骨头，小小的手指里还有指动脉、指静脉、指神经等重要结构，二是血管吻合，手指的血管和神经都很细，操作空间窄小，手指动脉的远端分支血管越远就越细。

由于孩子年龄小，手指细小，动静脉纤细，血管吻合难度高。

幸好手术团队技艺高超，手术非常成功。术后不久，小勇原本苍白的指头慢慢变成了粉色。  

术后一个月，孩子的手指已经能弯曲活动

手术的成功还只是其中关键一步，术后的恢复也很重要。

“术后72小时，是断指再植手术的危险期，容易出现血管危象，要时刻注意手指血供，观察是否出现各类并发症。孩子年龄小，容易哭闹，这给术后护理工作也增加了难度。”赵国强说。

血管危象是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢(指)体成活的一种病理现象。

之后，小勇住进了浙大儿院创伤病房，经过医务人员的精心治疗和护理，小勇再植的食指度过了血管危象，安全成活，外观也基本复原，断指再植手术圆满成功。一周后，顺利出院。

7月初，小勇完成了术后一个月的复查，各项情况恢复良好。目前，他的指头已经能微微弯曲活动。  

赵国强主任提示：

断指若要成功再植 必须做到三点

一、做好现场急救

1、肢体包扎止血；

2、禁止任何液体浸泡离断肢体；

3、用干净的毛巾或纱布（3-4层）包裹离断肢体，再以不透水塑料袋保护，塑料袋外放置冰块降温，禁止将肢体直接与冰块/冰水接触；

4、迅速将肢体和患者一同送往有再植条件的医院就医。

二、找准对的医院：儿童要第一时间送浙大儿院滨江院区急诊

赵国强主任医师表示，与成人相比儿童开放性损伤血管吻合的难度更大，因为损伤严重，血管条件差，儿童血管又比较细，因此对医疗机构和医生的要求也更高。目前浙江省在开展儿童创伤性血管吻合的医疗机构少之又少，甚至有一部分孩子因为耽误了时间，导致肢体坏死，不得不截肢。

“第一时间找到能够治疗的团队很重要，如果出现儿童断指，家长一定要记得第一时间送孩子到浙大儿院滨江院区急诊。”赵国强提醒。

三、不错过黄金时间段

赵国强主任医师表示，断指再植具有时限性，最佳的时间在伤后6小时内，当然越早越好。患者经过手术之后,手指能够较好的恢复临床功能。遗憾的是，还是有很多人不知道手指断了能够再植，等到得知有这种医学手段的时候，往往为时已晚，此外还有不少人是不知道哪里能够断指再植，在各医院奔波浪费了时间。

赵国强主任医师介绍，暑期以来，科室每天都能接收1-3例，因为切割、碾压等受伤的患儿，提醒各位家长，请看护好孩子，避免意外伤害。  

作者 / 陈西瓜、木玉

排版 / 陈西瓜

审核 / 赵国强主任医师