性早熟知识科普：药物治疗拮抗性发育过早进发，让小天使无忧长大

性早熟--药物治疗拮抗性发育过早进发，让小天使无忧长大

基本信息：女，7岁

疾病类型：性早熟（中枢性性早熟|真性早熟）

就诊时间：2020年7月

治疗方案：药物治疗

治疗周期：两年

治疗效果：好转

娜娜（化名）是个7岁小姑娘，机灵活泼，然而这个小天使却在最近遇上了考验。她妈妈在给她洗澡时，无意间发现她左侧乳腺出现发育，还触到了活动的小结节，伴有轻微痛感，阴道存在少量分泌物；半年后又发现娜娜右侧乳腺也开始发育。

对比自己的身体发育经历，隐隐感觉不对，于是赶忙带着娜娜找到了我，向我诉说着种种异常改变。我听后询问娜娜的生活经历，了解到她自幼是奶粉喂养，还未发生月经初潮，没有摄入或接触过雌激素或雌激素样类物质，也不经常吃蜂蜜、鸡皮鸭皮、油炸等食品，但5岁后有开小夜灯休息习惯。

我为娜娜进行专科体格检查：发育正常，营养良好，身高136cm（位于同年龄同性别+2至+3SD区间），体重30kg（位于同年龄同性别+1至+2SD区间），BMI （偏瘦），乳房正常对称，无包块、红肿、压痛，乳头无分泌物。结果显示娜娜生长速度保持正常水平，但存在乳腺发育的情况，表明她提前出现第二性征，考虑性早熟可能。

可能需要使用药物，进一步行性激素检查：左手腕部符合11岁左右女孩骨龄。

根据结果，乳腺发育，第二性征提前出现，同时存在骨龄超前，证实了性早熟诊断。结合娜娜卵泡已经发育，兴奋试验显示性腺轴开始启动，考虑中枢性性早熟。

而关于治疗方案的制定，需要明确发病原因，进行针对性药物处理，于是完善相关检查。血常规、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能、颅脑核磁共振、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、β-HCG等均未见异常，排除了肿瘤性致病可能，考虑为特发性中枢性性早熟。

于是给予药物治疗，拮抗性腺轴功能作用，延缓性发育进程。此外，尽管目前娜娜身高136cm（位于同年龄同性别+2至+3SD区间），但是她的骨龄过大，考虑到药物治疗中会出现生长速率下降的情况，又额外给予另一种药物，防止成人身高受影响。

这两年娜娜定期复诊，娜娜一直维持着药物治疗，身高增高了14cm，从136.5cm长到150.3cm，复查X光骨龄仍然保持在11岁水平，没有进展，复查性激素检查也无异常。看到娜娜获得了良好的治疗效果，我为她感到高兴。

家长小课堂

1、人体发育有着固定的节律，通常情况下，9～10岁时女孩开始发育第二性征，表现为乳房增大、阴毛出现、外生殖器改变、月经来潮等，这是自然的生理进程。但娜娜的性发育过程异常提前，在7岁时就出现第二性征，同时身高、体重过快增长，骨龄达到11岁水平，如果不及时治疗，很可能造成她成年后身材矮小。

2、治疗性早熟，要针对病因进行处理。经过排查，娜娜并不是因药品、食物、性腺及肾上腺的肿瘤引发疾病，而兴奋试验显示下丘脑-垂体-性腺轴已开始启动，于是考虑是特发性中枢性性早熟，根据病情给药物拮抗性腺轴功能，抑制骨骼过早成熟，从而延缓性发育进程，避免影响成人身高。

3、预防儿童性早熟，减少环境不利因素是关键。在生活中，家长们应注意避免让孩子长期接触塑料制品、一次性餐盒，以及长时间使用电视、电脑等电子产品。因为它们的强光照射会导致儿童体内褪黑素水平降低，从而诱发疾病。其次，养成良好的饮食习惯也很重要。

家长应督促孩子按时吃早餐，减慢进餐速度，并增加膳食种类，避免过度摄入高热量、油炸、膨化食品，对各种存在严重农药残留的食物要禁止进食。此外，家长切不可给孩子吃蜂王浆等保健品，因为里面还有大量雌激素，会促进骨骺提前闭合。

4、此外，儿童应积极参加体育锻炼，控制体重。肥胖患儿往往骨龄超前，门诊看到的孩子们，实际年龄在12-14岁，但骨骺却已闭合，因而他们不幸地错过了生长机会。我建议家长在孩子10岁前，一定要进行骨龄测量，同时密切关注孩子的身体变化，尽早发现性早熟异常，及时干预治疗，才能避免对孩子造成终生影响。

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