圆锥角膜胶原交联术一例

患者男，25岁，双眼视力下降10年。既往体健，其他无特殊。就诊后给予验光，眼压，裂隙灯，角膜地形图等检查，诊断为“圆锥角膜”，拟行双眼角膜交联术(右眼去上皮，左眼跨上皮)治疗。

检查结果如下:

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央向前突出变薄呈锥形，并产生高度不规则散光的进行性角膜病变。作为一种膨隆性角膜病变，圆锥角膜的特征是角膜基质变薄和锥形扩张，引起严重的不规则散光以及不同程度的视力障碍。

角膜胶原交联术CXL是二十一世纪初应用于临床的最新的角膜成形技术，以核黄素作为光敏剂应用370 nm紫外线对角膜进行局部照射以增加角膜的硬度。其中，手术又分为两种，一种是去上皮交联术，另一种是跨上皮交联术。

CXL的原理是光敏剂核黄素(即维生素B2)在370 nm波长紫外光作用下，被激发到三线态．产生以单线态氧为主的活性氧族。活性氧族可以与各种分子发生反应，诱导胶原纤维的氨基(团)之间发生化学交联反应(Ⅱ型光化学反应)，使角膜胶原纤维直径增加、促进角膜基质细胞凋亡、提高角膜对多种降解酶的抵抗等多种生物学效应，从而增加了胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。角膜胶原交联术后胶原纤维的直径增加，大部分发生在角膜前基质300 μm内，不会引起角膜内皮细胞、晶状体以及视网膜的损害。

众多研究显示角膜胶原交联术可以阻止圆锥角膜进展，是避免或延缓角膜移植的有效方法。

引——《角膜胶原交联手术治疗圆锥角膜的临床研究》赵宏 , 李彩红 , 沈策英 , 李创 , 郭慧娟 , 李霞40(11): 801-805. 

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