【健康知识】学会看体检报告-妇科检查

“清洁度II级、

回声欠均、

血流丰富、

上皮内病变、

HPV亚型阳性……”

每一个看到检查单的姐妹，都会苦恼于这些词汇术语。

报告上除了“正常”和“异常”，其他啥也看不懂。医生说：“没什么大事。”这反而让我们更迷惑了：“没什么大事”的意思，到底是怎么回事？那体检报告单上的"↑↓（+）（-）"又是什么意思呢？

下面我们就来聊聊什么是妇科体检报告正确的“打开方式”。

妇科体检的意义

妇科体检是保证健康的前提。各种妇科疾病每年都在增多，很多发现时都已经转化为慢性，或者晚期，所以专家建议，女性朋友每年都可以进行定期的体检。据世界卫生组织调查：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现妇科炎症用预外法治疗，女性妇检是一道不可少的“护身符”。

妇科体检的项目

一般来说，一份有含金量的妇科体检报告会包括妇科查体、阴道分泌物检查、妇科超声和TCT+HPV这四部分。

1、妇科查体

通过外阴检查、阴道窥器检查，观察外阴发育、阴毛分布、有无畸形，外生殖器的颜色，表面有无包块、肿胀、溃疡、皮疹、水泡、撕裂、瘢痕、异常赘生物及异常分泌物附着。同时观察是否有阴道壁的膨出或脱垂的程度。然后触诊外阴有无肿胀及包块，有无压痛。腹股沟淋巴结有无肿胀、包块或压痛。有性生活的女性方可进行。

2、阴道分泌物检查

这边通常指的是白带常规检查，可以检查是否存在细菌、霉菌、滴虫等阴道炎症。反复存在阴道炎症的女性还可以进行各种病原菌的培养。

指标解读：

【pH值】：多在3.8~4.4之间，高于4.5可能是滴虫性或细菌性阴道炎。

【清洁度】：I、II级为正常，III、IV级提示有炎症。

【霉菌、滴虫】:这几项简单粗暴，若是某项呈阳性（+），就是存在该病原体的感染，即

· 霉菌+：霉菌性阴道炎

· 滴虫+：滴虫性阴道炎

【白细胞】：正常为0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎症。

【上皮细胞】：上皮细胞(+)，属于正常现象。阴道脱落的主要是上皮细胞，白带常规当中能检查出上皮细胞。

【杂菌】：如发现有大量杂菌，这个就说明有阴道内菌群失调的情况。

【BV】：BV+:阳性,说明阴道内出现了菌群失调，出现了细菌性阴道感染。

【脓球】：脓球+：细菌性阴道炎

3、妇科超声

有经阴道、经腹部、经直肠三种方式，有性生活的女性可以选择阴道超声检查。

主要对子宫、双侧附件以及盆腔是否存在器质性疾病进行检查，比如子宫内膜病变，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等等。即使已经绝经、没有异常症状，也应每一两年检查一次。其中，卵巢囊肿及子宫内膜检查应在月经干净的两三天后。

超声报告解读：

【子宫及双侧附件未见明显异常】：正常结果。

【宫颈纳氏囊肿】：生理性的宫颈小囊肿，只要定期进行宫颈癌筛查，不需要治疗。

【子宫肌瘤】：女性常见良性肿瘤，根据位置、大小、症状的不同，复查、处理也不同，发现后需要咨询医生。

【卵巢囊肿】：卵巢良性肿瘤。

【盆腔积液】：大多数属于生理性的盆腔积液，一般＜20毫米。只有大量积液才需要重视和就诊。

【附件区囊性包块/不均质回声】：由于卵巢和输卵管挨得近，有时候彩超不一定能看清异常包块的具体位置，所以部分彩超结果会提示附件区的囊性包块，一般需要咨询医生进行判断。

【子宫腺肌瘤】：是子宫内膜异位症的一种，通常表现为整个子宫的进行性增大。发现后需要及时就诊，在医生指导下复查、治疗。

【子宫内膜息肉、宫腔息肉】：子宫内膜的良性病变，多数需要手术治疗。

另外，“子宫前位”和“子宫后位”都是正常哒，相当于一个是趴着，一个是躺着，只是姿势不一样而已。

很多姐妹拿到妇科超声单会非常仔细地看描述，比如子宫位置、内膜厚度等等，这些一般是不需要我们去关注的，如果有异常，超声医生都会在结果里提示，专科医生会给出治疗建议。

4、宫颈癌筛查-TCT+HPV

在女性肿瘤中宫颈癌发病率高，指南建议21岁～65岁，只要开始有性生活的女性都要做宫颈癌筛查。

方法就是宫颈细胞学检查（TCT或LCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查，可以有效地发现宫颈早期病变，及时干预。打过HPV疫苗的女性仍然需要常规的宫颈癌筛查。

HPV病毒检测报告解读：

1. 看是否存在HPV感染

● 正常：全部阴性

● 异常：任意一项阳性，就说明存在那一型的HPV感染。

2. 看感染的是否为HPV16和HPV18这两种亚型

● 进行阴道镜下的宫颈活检和宫颈管搔刮术，通过病理报告进一步确定，是不是有宫颈病变；

● 如果是其他型别阳性，则需要结合TCT细胞学检查。

3. 看后续TCT检查结果

如果TCT结果无异常，是不需要治疗的，只要定期复查随访就可以了。

如果TCT也提示异常，也就是说同时发现HPV阳性和TCT细胞学异常的，还需要进行宫颈活检和宫颈管搔刮术。

TCT报告解读：

● 不需要太担心：

【未见上皮内病变或恶性病变（NILM）】：正常的TCT结果，表示宫颈没有发生病变。有的报告会表述为“炎症反应性细胞学改变”，或者“轻度（中度/重度）炎症”，其实也是TCT结果正常的意思。

● 需要及时复查：

不典型鳞状细胞（ASC-US)：无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASC-US），提示宫颈细胞有轻度不典型的改变。这种结果，需要结合HPV检查的结果来判断。

如果HPV阳性，需要进行阴道镜下的宫颈活检和宫颈管搔刮术。如果HPV阴性，则6-12个月后复查即可。

● 需要进一步检查的：

1.非典型鳞状上皮细胞：不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）

2.低度鳞状上皮内病变（LSIL）

3.高度鳞状上皮内病变（HSIL）

4.不典型腺上皮细胞（AGC）

5.鳞状细胞癌（SCC）或腺癌

这5种情况，千万不要大意，无论出现哪种都需要尽快和医生沟通，由医生来判断如何进行下一步检查，比如阴道镜检查、宫颈活检、宫颈管搔刮术等。

妇科体检的注意事项

☞体检前预约检查时间，注意避开经期，女性朋友可以根据自己的月经周期，预约合适的体检时间。

☞ 检查前一晚不要使用阴道药物，避免影响检查结果，如果在持续使用某些阴道药物，提前告知医生。

☞ 检查前三天避免性生活，不要过度清洗阴道，正常清水清洗即可。

☞ 检查当天穿宽松、便于穿脱的衣物。

☞ 在医生指导下的妇科体检很重要。但如果有任何不适，比如阴道出血、分泌物异常、腹痛等都应及时医院就诊。

☞ 无性生活史女性及孕妇勿做妇科检查和阴式彩超检查；有特殊需求者要签署相关协议（告知书）方可进行相应检查；

☞ 妇科检查前需排空尿液，经期勿留取尿液标本；

阅读自己的妇科体检报告，最重要的是，知道自己的体检项目是否全面，有没有漏做少做，发现HPV感染需不需要后续检查和治疗，以及避免过分的恐慌。当然了，发现异常也切莫拖延。

尽管专家一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查，但据一项调查结果来看，许多女性对此并未给予足够重视，“每年都做妇科检查”的女性只占49.69%，有50.31%的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍，有57.97%的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感，其中对此感到“非常畏惧”的占4.97%，“有一点畏惧”的占39.54%。

定期体检能够在疾病的早期及时发现，从而利于早诊早治。对于一些良性的妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿等，定期体检能够密切监测疾病的进展，帮助妇科医师明确诊断，及时手术治疗。

定期体检很重要！妇科体检一年一检很有必要！