眼皮“沉重”背后的闯关：为重症肌无力注入力量

高先生（化名）怎么也没想到

因为简简单单的一个眼皮问题

居然需要更换自己身体的“零部件”

2年前

高先生发现自己眼皮发沉

尽管睡眠充足

自己却总是一副没睡醒的样子

“不影响看路

也不耽误我干农活

管他干啥”

每当有人问起“眼皮”问题

他都是这样回答

他的子女看在眼里

急在心里

在多次坚持下

高先生决定到医院查查

到底是个啥病

重症肌无力

同时合并恶性胸腺瘤

河南省人民医院

重症肌无力科主任张清勇

给出了准确诊断 

01

NO.

眼皮和肿瘤

怎么看都不像有关系的样子

这就要从重症肌无力说起了

“重症肌无力是由于累及神经肌肉接头突触后膜引起的免疫性神经肌肉传导阻滞性疾病，其典型临床特征为随意肌受累运动后易疲劳，经休息后症状减轻或消失，任何年龄均可发病。”

好多字！师傅别念了！

好的，简化版来了：

这是一种自身免疫性疾病

患者的免疫系统私自串岗

跑去神经系统插科打诨

让肌肉神经接收不到工作信号

于是肌肉开始大规模“摸鱼”

一般的肌肉摸鱼顶多让人动不了

问题是呼吸也是肌肉控制的

它们摸鱼

直接的后果就是窒息

这也被称为重症肌无力危象

如果抢救不及时

就会危及生命

02

NO.

 我不想知道病是怎么来的

只想知道病是怎么没的

#

研究表明

重症肌无力多数合并胸腺异常

那些到处捣乱的免疫系统成员：

乙酰胆碱受体抗体

就产生于胸腺

治疗方法就是

切除胸腺

毕竟正常人的胸腺

35岁以后也就完成了自身使命

逐渐开始萎缩

具体到高先生的情况

因为病情已经发展2年

胸腺肿瘤持续生长

已经严重侵犯上腔静脉

手术难度陡增

03

NO.

手术难度有多高？

上腔静脉

相当于一条高速公路

我们身体上半部分的血液

都要经此回流到心脏

此时的手术

▪既要切除肿瘤

▪又要重建血管

▪还不能影响血液流通

而且患者的呼吸肌随时可能罢工

难度可想而知

04

NO.

全省首例

胸腺瘤及胸腺扩大切除术

+上腔静脉置换术+右上肺楔形切除术

重症肌无力科主任张清勇

和副主任医师崔新征主刀

血管外科主任医师梁凯辅助手术

麻醉科主任医师崔明珠密切配合

灵活使用体外循环设备

在右侧颈内静脉和股静脉之间

建立体外循环

手术完整切除

肿瘤、部分上腔静脉及无名静脉、

部分肺组织后

通过人工血管

顺利将上腔静脉与右无名静脉吻合

重新建立血液回流通路

目前高先生恢复良好

之后还将进行重症肌无力的药物治疗

张清勇介绍

重症肌无力的治疗

需要药物手术双管齐下

治疗过程中

准确合理的分型分期

能够更好地指导手术时机

及围手术期用药

避免术后危象发生

该重症肌无力患者合并胸腺瘤

且侵犯上腔静脉等血管

术中需要人工血管置换

手术复杂且难度高

患者通过规范治疗

愈后情况基本较好

疗效良好者

并不会影响正常的工作和生活

总结一句话

早发现、早治疗

分型分期很必要

肌无力、不可怕

治疗得当有希望

张清勇

主任医师，教授，博士研究生导师，享受河南省政府特殊津贴。现任河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心主任。从事胸外科及重症肌无力临床和基础研究近三十余年，对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤有丰富的临床经验，尤其擅长重症肌无力的临床诊疗。主持科研项目20余项；获得5项河南省科技进步奖；发表论文150余篇，著作5部。2019年12月组建河南省人民医院重症肌无力及胸腺疾病专科联盟。

作者︱李汝衡

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基