舒城县人民医院许令明：外引内练，巧解急诊人才之难

悠悠龙河水东流，告别大别山峦，经万佛湖流向巢湖，哺育着舒城县百万人口生活的龙舒大地。

安徽省舒城县人民医院的医生、专家、护士逆流而上，自县城中心走向大别山腰里的乡村，将专业的知识、先进的技术、悉心的看护带给那里的百姓们。

川流不息。

安徽省舒城县人民医院

2022年3月9日，舒城县人民医院荣获安徽省“五星防治卒中中心”荣誉称号。在2021年的全国综合防治卒中中心综合排名中，该院取得综合排名第36名、安徽省第6名的优异成绩。

  图中左起第四位为舒城县人民医院副院长陈恳

面对占据全县六成面积的山地、丘陵，该院是如何取得这般成绩的？为此，《健康县域传播平台》专访舒城县人民医院管理者们，倾听他们的成功经验。

卒中中心“练好内功”

舒城县人民医院院长许令明告诉记者：“县内最边远山区距离我院约2小时车程，在紧急救治发生时，这就成为了一种挑战。因此我院一直将急诊急救五大中心建设作为高质量发展的重要抓手。”

   舒城县人民医院院长许令明

为了从生死时速中为老百姓抢回救命的时间，许令明尤为看重卒中中心工作机制、流程的不断优化。

该院严格按照国家和省卫健委要求，建设高效、快捷的急性卒中救治绿色通道，对急性卒中患者优先预诊、挂号收费、检验和影像检查，最大可能缩短诊疗开启时间。

他同时强调建设联动机制，多学科携手。卒中中心整合了急诊科、神经内科、神经外科、神经介入、重症医学、神经康复等医疗资源，建立了相对独立的诊疗单元。

许令明说：“卒中中心的创建有效整合了院内医疗资源，促进了各有关科室的协同，得以为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、危险因素控制、康复随诊等全流程医疗服务。”

自2019年10月卒中中心创建以来，医院累计开展静脉溶栓总量320余例，缺血性脑卒中介入手术量47台，已成为皖西地区质量最高、效率最高的卒中中心之一。

而在学科建设、提高技术水平方面，作为一名在医院工作了30余年，曾经带领医院神经外科独立开展脑溢血、神经肿瘤、脊柱肿瘤等急危重症诊疗的舒医人，许令明切实了解科室发展的要点、难点。

“没有人才，怎么能有技术呢？”许令明说，“我院卒中中心创建的全过程中，都得到了上级医院的帮助。各位专家、老师们的帮扶，有效缓解了我院人手不足的问题。”

该院先后有20余人前往安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、六安市人民医院等医联体牵头医院学习，并有3名护理人员前往高级卒中中心参加卒中护士培训工作。同时，上述三甲医院的专家在卒中中心创建初期也会下沉到舒城县，为卒中中心开展临床带教、教学查房、疑难病例讨论等帮扶工作。

“经过两年多的帮扶，从取栓到支架放入到动脉栓塞溶栓等项目，我们逐步都能独立开展了。到了这个阶段，我们还是会不断邀请一些上级专家们来到我院，请他们指出我们卒中中心的问题。”许令明说。

与此同时，他非常重视绩效的指挥棒作用。“我们急诊科、影像科、导管室……这些参加急诊急救的职工们都非常辛苦，单纯的高绩效和普遍采用的绩效方式肯定不能体现他们的劳动价值。”

因而，在常规的绩效分配方式以外，该院还会拿出一部分资金，奖励实际承担救治的各科室工作人员。而在精神激励方面，医院会在全院大汇报上表彰在急诊急救工作中表现突出的科室、职工，并在年终颁奖上设置质量安全奖等相关奖项，鼓励职工精益求精。

值得一提的是，医院还会安排青年急诊医师在ICU、心血管内科、神经内科等科室轮训，锻炼一支高质量急救团队。

这种情况下的绩效又该怎么算呢？许令明综合考虑，规定参加轮训的青年医师不占所在科室的绩效，而直接由医院发放补贴。

“急诊急救能力是我们县级医院强不强的重要指标，也是一个复杂的系统。”许令明说，“作为医院管理者，既要肯下成本，又要多多思考，不能让一线职工们寒了心。”

巧用教学培育人才

授之以鱼不如授之以渔。在许令明看来，上级医院向县级医院“输血”自然意义重大，但更重要的仍是县级医院培养人才的能力。

该院不仅面向社会公开招聘人才，针对拔尖人才利用优惠政策直接引进，而且在2021年开放了校园招聘的渠道，简化招聘程序，为引进人才开辟绿色通道。

在人才培养过程中，医院采取“引进来+走出去”的双向培养方针，同时非常重视教学、科研工作对职工综合水平的提升。

医院是安徽医学高等专科学校的教学医院，是皖西卫生职业学院非直属附属医院，同时该院还在积极申报市级继续医学教育项目。

医院非常重视实习生、进修生的带教工作。带教采取导师制，医务科、护理部根据不同专业要求制定详细的实习进修轮转计划，由科室高资历医师担任导师，对带教工作负责。为了鼓励职工提高教学水平，医院专门设置“优秀教师奖”。

目前已有10届临床医学专业学子在医院完成临床理论及见习课程，在这一过程中，70余名授课老师积累了宝贵的教学经验，获得了教授、副教授等资质，教学中总结沉淀的经验也反哺其临床工作，促进他们进一步开拓进取。

许令明认为，带教任务是一件多方共赢的好事。

对医院职工而言，教学任务独特的要求进一步促使他们夯实基础，提高理论水平；医院在这个过程中收获了社会影响力，部分来院实习的医学生也乐于毕业后留院工作；而对于实习生、进修生，许令明衷心希望一份充实的实习经历能助力学子的未来人生，同时那份医者的责任感、神圣感也能传承给莘莘学子们。

科研工作是该院另一个培育人才的“练兵场”。

近年来，医院开展各类新技术、新项目百余项，共获各类科技奖20余项，其中有7项成果获省科委优秀论文二、三等奖，每年有十余人次参加国家和省级学术交流会。2017年初，医院完成863计划子课题的研究工作，2018年医院职工在国家科技核心期刊上发表相关论著两篇。

舒城县人民医院副院长陈恳告诉《健康县域传播平台》，医院鼓励专业技术人员结合临床搞好科研工作，积极创建市重点学科，对设备购入，职工外出进修学习、参加学术活动、适宜技术专项培训给予大力支持，同时设立了“新技术应用奖”，每年针对新技术项目的应用效果进行评价，对成绩优异的科室给予奖励。

“科研工作提高大家的逻辑推理能力，并且拓宽了大家的视野，让大家去接触新知识、新技术。”陈恳说，“另一方面，我院在科研上的成绩对引进人才和留下人才都很有帮助。”

“千医下乡”超额完成

“我们不断向县政府、县卫健委、县医保局呼吁，在他们的领导和统筹下协同基层医疗机构，建好医共体，把我们的急诊急救能力拓宽到大别山区里。

各分院的水平上来了，才能缓解我们的压力。在康复保健、公共卫生方面，他们也做出了很多贡献。如果不能把他们的水平提起来，落实分级诊疗的任务也就无从谈起。”

从许令明的话语中不难听出舒城县人民医院管理者们建强医共体的决心。

2019年8月，舒城县人民医院医共体正式成立。医共体以县人民医院为总院，下辖1所乡镇二级医院、11所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心以及227所村级卫生室、23所社区卫生服务站，服务辖区户籍人口572210人，2021年城乡居民参保人口530116人。

各质控中心对医共体成员单位施行同质化管理；依托本院急诊急救五大中心建设成果，同步提升分院相应科室的诊疗水平；修订县级医院100+N和乡镇分院50+N种常见病分级诊疗目录，明确总院和各分院诊疗服务范围，并积极开展双向转诊工作；通过“舒城县全民健康信息平台”连接总院与各分院的信息管理系统，初步实现了互联互通、上下贯通。2021年，各分院经平台上转患者2404例，总院下转患者72例，双向转诊的患者均得到及时有效的服务。

陈恳自豪地告诉《健康县域传播平台》，根据《关于实施乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程的通知》的文件要求，医院主要承担“千医下乡”工作。2020年至2021年第一轮“千医下乡”工作已超额完成预期任务，汤池、张母桥、百神庙、杭埠、南港等5地的受援分院相关专业的技术水平明显提升，当地群众也真正得到了实惠。

“我院‘对症下药’，参考各分院辖区的常见病情况，选派5名相关科室中级以上骨干医师到各分院挂任业务副院长，全日制驻点开展工作。”

说起“千医下乡”的工作情况，许令明如数家珍：

百神庙镇位于合肥、安庆交界地带，交通发达，外伤患者多。总院便派出骨科副主任王春年下驻百神庙卫生院，完善该院诊疗流程，开展多项新技术。

汤池卫生院过去几乎无力开展各类手术，经过总院帮扶后，已经可以独立开展下腹部和胆囊的大部分常规手术，外科技术水平跨越式提升。

张母桥镇位于山区，接壤大别山，镇内老年人口多，总院就派出内科专家协助当地卫生院进行慢病管理工作。

……

对于进行中的第二轮“千医下乡”，许令明也有自己的要求：“重要的不是我们帮分院做了多少手术，而是通过帮扶培养起分院的技术人员，完善他们的工作制度，这样才算把医共体建强了。”

医共体的肩膀上有人民的期待，疫情防控的要求，经济、人才等方面的种种问题。许令明清楚，他们肩上的担子非常重。

“这就要求我们全院上下团结一心，有担当面对重压，有勇气迎接改革，最终走出一条高质量发展的道路。”他说。